盐酸罂粟碱临床应用.pdfVIP

注射用盐酸罂粟碱简介 罂粟碱是自然界中存在的一种重要的苄基异喹啉类生物碱， 在阿片类植物如罂粟的壳和籽中含量较高。1848年成功从植物 中分离成功，并于1888年确定了其准确的异喹啉环核心结构。 由于具有抗痉挛作用和对血管、心脏或其它平滑肌的直接松弛作 用，罂粟碱被广泛地应用于脑、心和外周血管痉挛引起的缺血以 及肾、胆和胃肠道等内脏痉挛的临床治疗中。 因植物中罂粟碱含量通常很低，不能满足对其消耗需求，国 外在1909年已实现罂粟碱全化学合成。我国于1980年实现化学 合成并用于临床治疗心绞痛、脑动脉硬化等疾病，通过观察结果 表明化学合成品与天然品疗效相同，且无明显副作用。 中药罂粟壳是罂粟科植物的干燥成熟果壳，主要生物活性成 分为吗啡、可待因、蒂巴因、罂粟碱和那可汀等，由于罂粟壳的 易成瘾性，国内有些不法商贩将其作为食品添加剂加入到食品 中，例如火锅底料、方便面调料等，以达到吸引顾客的目的。为 此，国家药品监督管理局将罂粟壳列入麻醉药品管制品种，通过 检测罂粟壳中含有的吗啡和罂粟碱等主要成分以实现对罂粟壳 使用情况的监督。 罂粟碱作为4种主要的具有药用价值的生物碱之一，早在 1972年国际麻醉品管制局已修订麻醉品目录，不再包括罂粟碱。 罂粟碱也并未如吗啡、可待因和蒂巴因一样被列入国际毒品管制 的范围，盐酸罂粟碱本身并无成瘾性，但因含于阿片中，故管理 办法不尽一致。而我国1978年国务院颁发的《麻醉药品管理条 例》附件中将盐酸罂粟碱及其针、片剂列为麻醉药品管理是根据 国内的实际情况确定的。国内临床使用天然提取品后也并未发现 杂有成瘾性成份，人工合成品，则更不存在成瘾问题。为简化手 续，扩大使用权限，1987年卫生部通知决定不再将罂粟碱列入 麻醉药品管理范围，取消对其购用量限制，满足临床用药需求。 百姓药 辅仁造 │1 药理作用 本品为血管扩张药。用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血， 肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。  《中国国家处方集》—— 缺血性脑血管病  《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》推荐  《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》推荐  《老年人缺血性肠病诊治中国专家建议》推荐 盐酸罂粟碱的临床应用 神经内科（脑栓塞、缺血性脑血管病等）3 神经外科（防治脑血管痉挛）5 血管外科（动脉栓塞、雷诺氏病、周围血管性疾病等）8 创伤骨科 （手外科术、血管吻合术等骨折手术）10 普外科（缓解术后创伤、内脏痉挛疼痛等）13 肾内科（急慢性肾衰竭、肾绞痛等）14 泌尿外科（勃起功能障碍、术后痉挛疼痛等）16 心血管科 （冠心病心绞痛、肺心病等）17 内分泌科 （糖尿病足、糖尿病肾病等）18 呼吸/消化内科 （支气管哮喘、胃肠、胆绞痛等）19 烧伤/整形科 （皮瓣转移术等）20 眼/耳鼻喉科（视网膜病变、美尼尔病、突发性耳聋等）21 妇/产科 （子宫动脉栓塞术、痛经、宫颈痉挛水肿等）22 疼痛科（紧张性头痛、三叉神经痛、脉管炎等） 急诊科（扩张血管、防治血管平滑肌痉挛等） 百姓药 辅仁造 │2 神经内科适应症 适用于脑动脉硬化症、脑栓塞、脑梗死、高血压脑病、紧张 性头痛、椎-基底动脉供血不足等脑血管病。 1.罂粟碱治疗脑动脉硬化症的临床研究[1] - 治疗方案：治疗组胞二磷胆碱联合罂粟碱90～120mg/d,生理 盐水250ml 中静脉滴注，1次/d；对照组培他啶注射液或能量合 剂加丹参静滴。两组均2周为1疗程。 - 疗效结果： 两组疗效