白血移植术后复高发的防治.pptVIP

AML异基因造血干细胞移植术后复发的防治 广州 文献复习 异基因造血干细胞移植是目前有可能治愈白血病的重要临床方法，但移植后白血病复发仍是临床面临的一个重要问题。传统的HLA相合清髓性allo-HSCT后白血病的复发率越20%，HLA相合的非清髓性allo-HSCT复发率约18%。约1/3复发的AML和半数以上的ALL患者表现为髓外复发。 Allo-HSCT后白血病复发的原因及机制 allo-HSCT后白血病复发主要（95%）为受者型或混合嵌合体型复发，极少数为供者型复发，复发的原因主要与移植时机、移植前疾病的状态、预处理方案、移植物抗白血病（GVL）效应的强弱有关。 Allo-HSCT后白血病复发的原因及机制 一、移植时机 AL首次缓解、CML慢性期行HSCT复发率低，EBMT的资料显示，CML慢性期、加速期、急变期的2年复发率分别为18%、28%、38%。ALL-CR1与非ALL-CR1移植后复发率分别为12%和77%，Ph+ ALL-CR1和非Ph+ ALL-CR1移植后复发率分别为45%和85%。 二、移植前疾病缓解状态 处于CR较非CR期复发率低，预后好。有作者分析儿童进展性急性髓系白血病患者移植前疾病状态对移植的影响，发现移植前处于CR的复发率和5年无病生存率（DFS）分别为42%和58%，而非CR期患者复发率和DFS分别为74%和