执业药师药学综合必过复习总结打印章节(括号内为重点必记).pdfVIP

药 学 综 合 第一章 药学服务 1、药学服务的目标：为了（提高药物的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。） 2、药学服务（最基本要素：“与药物有关”的“服务”） 3、药历由（药师）填写。国外标准格式有：（SOAP 格式） 4、药历格式：（基本情况“年龄性别”+病历摘要“得什么病”+用药记录“用了哪些药”+用药评价“用药后怎么 样”） 5、处方调剂：（药师直接面向患者；是药物治疗最基础的保证；是最重要的工作；是医、药、患最重要的纽带。） 6、重要人群=（特殊人群） 7、美国药师可依据监测国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间等血凝相关指标，（调整华法林用量）。国内药师 对自杀患者进行血药浓度检测，(进行血液净化治疗)。 8、①病情需要时，处方用药，超出说明书中的适应证或剂量（需医师双签字）。 ②药品说明书有修订的，需提示。③近期发现严重或罕见不良反应的药品，需提示。 9、对患者：要以（容易理解的医学术语，尽量不用带数字）的术语。需提供书面材料：①（第一次用药）的患者； ②（使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物）的患者； ③用药（依从性不好）的患者。 10、合理用药信息 ①急性患者，青霉素、头孢过敏，只有头曲呈阴性，可用。 ②血药浓度监测信息：（地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂环孢素） ③不良反应：阿昔洛韦：抗病毒药，治疗生殖器疱疹病毒感染，带状疱疹（损害肾功能） 利巴韦林（致畸、致肿瘤和溶血性贫血） 人促红素：促红细胞生成，治疗肾性贫血、肿瘤等慢性病引起的贫血（可引起更严重的红细胞再生障碍性贫血） 肝素（诱发血小板减少症），继而引起血栓 长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素（可引起牙龈出血、手术出血等，与抗凝药合用可致大出血，应监测；还 可致肠道菌群改变，造成维生素B 和K 缺乏，因此须适当补充维生素B、 K（凝血酶辅酶）） ④被召回或撤市的案例：抗震颤麻痹药（培高利特）、治疗肠易激综合征药（替加色罗）均导致严重的心脏病；含 钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）对于肾功能不全者会引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。 11、禁忌证 ①由于糖代谢紊乱而被撤出美国和加拿大市场的是（加替沙星）：糖尿病患者禁用； ②（坦洛新）主治前列腺增生，不能作为抗高血压药 ③急性胰腺炎伴脂质肾病或肿瘤患者不能（静滴脂肪乳），可导致死亡。 12、药物相互作用 ①氟喹诺酮类（沙星类），尤其是（培氟沙星）可致跟腱炎、跟腱断裂，约半数为双侧，如联合糖皮质激素更危险。 ②抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀）若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、 司来吉兰等）合用，易引起（5-羟色胺综合征）：表现为高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象、 甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14 日。（西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼。） ③他汀类药物与抑制细胞色素P450 酶的药品（环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮）合 用，可致（横纹肌溶解症）。他汀类药物与（吉非贝齐、烟酸）合用，（也可导致横纹肌溶解）。 （环孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损。） 13、护士用药 ①（不宜用氯化钠注射液溶解的药品）——普拉睾酮、洛铂、（两性霉素B、红霉素）、哌库溴铵、（氟罗沙星、 两性红氟罗，不用盐） ②（不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、）阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼 泊苷、奈达铂（青头英钠，不吃糖） 第二章 处方调剂 1、处方具有（法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据） 2、处方可分为：（法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。） 1 1 11 3、处方颜色：普通、右上角标注“精二”（白）、急诊（淡黄色）、儿科（淡绿色） 右上角标注“麻、精一”（淡红色） 4、处方书写：修改处（签名并注明日期）；不得使用（遵医嘱）；小儿应写（实足年龄、月龄）；不超过（5 种 药）；特殊需要超剂量使用时，应（注明原因并医师双签字）；应使用（药品通用名称、新活性化合物的专利药品 名称和复方制剂药品名称）；药品剂量与数量用（阿拉伯数字书写）；处方一般（不得超过7 日用量），急诊处方 一般（不得超过