2018年化学品物理危险性鉴定申请表—(食品药品,申请表).docVIP

化学品物理危险性鉴定申请表—(食品药品,申请表) 　　综合法律门户网站 　　受理日期： 受理编号： 　　　　化学品物理危险性鉴定申请表 　　　　□常规鉴定 □联合鉴定 □系列鉴定 　　　　国家安全生产监督管理总局 制样 　　　　化学品物理危险性鉴定申请表 　　　　综合法律门户网站 　　　　附件：1. 申请联合鉴定单位信息表 2. 申请系列鉴定化学品信息表 3. 送检样品信息表 　　　　附件1 　　　　申请联合鉴定单位信息表 　　　　序号 单位名称 　　单位地址 　　联系方式 　　经办人 联系电 　　移动电话电子邮箱 话 　　　　单位盖章 　　1 （牵头单位信息） 　　　　（单位公章）年 月 日 　　2 　　（单位公章）年 月 日 　　3 　　（单位公章）年 月 日 　　　　附件2 　　　　申请系列鉴定化学品信息表 　　　　附件3 　　　　送检样品信息表 　　　　综合法律门户网站 　　　　注：送检样品超过3个时，可列出多个“送检样品”栏。 　　　　化学品物理危险性鉴定申请表填写说明 　　　　一、基本要求 （一）申请鉴定单位填写的化学品信息应真实可靠，并对送检化学品及其资料信息真实性负责。 　　（二）本表封面“受理日期”、“受理编号”由鉴定机构填写。 （三）表中选择框处如果选定则打“√”。 二、单位属性 　　“单位属性”栏只能选定