快速康复在结直肠手术中的应用.pptVIP

维护术中体温措施 提高手术室室温 患者头部及下肢保暖：皮肤丢失热量占 90%，被动绝缘（Passive Insulation） 主动皮肤加温 输入液体和腹腔灌洗液加温： 1L 室温晶 体，使体温降低0.25°C 麻醉气体加温： 理论上给呼吸的气体加 温可以直接加温中心温度，优于皮肤加温 优化术中输液、输血 使用硬膜外麻醉时可能引起血管扩张，导致血 管内容量相对缺乏及低血压，合理的处理方法是 使用血管收缩药而不是大量输液。 围手术期体液治疗在FTS所有实施方案中发展 最快，也争论最多。为了维持一个理想的血压,传 统方法在围手术期往往给予大量补液,这会使身体 处于一种过度补液、水中毒状态。 提供基本需要 关键：保证有效循环血容量，保障氧供 防治：组织水肿（恰当的制剂选择、利尿剂） 兼顾：酸碱平衡调节 首先液体治疗，稳定后营养支持 原则 过度补液 Lobo等研究发现过量补液可造成: -肠道水肿 -直接导致或加重术后肠梗阻。 -延长胃排空时间、排气排便时间 -组织氧合减少，影响伤口、吻合口愈合 -凝血功能 -增加心脏并发症 -增加肺水肿、肺炎及呼吸衰竭发生率 限制补液