快速性心律失常非药物治疗.pptVIP

植入型心律转复除颤器治疗 伴有器质性心脏病的自发性持续性室性心动过速 特发性室颤 Brugada综合征 长Q-T间期综合征 消融靶点多采用解剖定位；应结合心内点激动定位 CS RV RAO HRA HIS ABL LAO * 上位法：消融FP，由于靠近HIS，容易出现Ⅲ度AVB；消融FP后冲动经SP下传可能导致Ⅰ度AVB，即长PR综合征，影响左室充盈，目前已不用。 中位法：消融SP，成功率如下： 上：20%； 中：60% 下/后：10%； CS窦口：10% 线性消融：中位法；每次放电后横向移动 （六）AVNRT 射频消融 * （二）AVRT 旁路 旁路的模式图 旁路所处的区域：　　二尖瓣环与三尖瓣环上 * （三）AVRT 机制 根本机制： 　　折返 * 传导速度较AVN快：与普通心肌相同，没有递减传导，也就没有房室结传导速度延缓而形成的房室延搁 不应期较AVN长（多300ms） 全或无的传导特性，无文氏现象，无递减传导 （四）AVRT 旁路电生理特点 * 是旁路预激心室与房室结下传冲动正常激动心室形成的融合波 （五）预激综合征 心电图 * PR间期缩短（0.12S） 部分导联QRS波宽大（QRS间期?0.12S），起始部出现顿锉（Δ波） 继发性ST-T改变（属电张力性ST-T改变；但如果病史较长，则ST-T改变会自行纠正） （五）预激综合征 心电图 * 顺向型AV