内科学2温医附二院出血性疾病第八版终稿.pptVIP

* * 血浆置换 * 血浆置换 * 思考题 1 正常出凝血机制包括哪几个方面 2 出血性疾病的分类 3 不同出血性疾病的临床出血特点 4 APTT和PT检查的意义 * 思考题 5 常用实验室检查的临床意义 6 ITP的诊断标准和鉴别诊断 7 ITP的一线治疗和二线治疗 8 ITP急症的处理方法 * 谢谢！ * * * * * * * * * * 26 * * * * * * * * * * 泼尼松治疗有效；脾切除有效；PAIg阳性；PAC3阳性；血小板生成时间缩短 * * 其他，如抗幽门螺旋杆菌治疗、氨磷汀、巨核粒等 * * * * * * * 其他，如抗幽门螺旋杆菌治疗、氨磷汀、巨核粒等 ITP 免疫功能 遗传因素 病因和发病机制 病因不明 血小板 过度破坏 血小板 生成不足 巨核细胞数量和质量异常 体液、细胞免疫介导 病因和发病机制 1、患者血浆可造成健康者一过性血小板减少 2、患者血浆和血小板表面可检测到 血小板膜糖蛋白特异性自身抗体 3、细胞毒T细胞可直接破坏血小板 血小板过度破坏 病因和发病机制 1、自身抗体损伤巨核细胞、抑制巨核细胞释放血小板 2、CD8+细胞毒T细胞抑制巨核细胞凋亡 血小板生成不足 临床表现 一般起病隐匿 出血倾向 多数较轻，局限 皮肤、粘膜出血：皮肤、鼻、牙龈出血等； 严重内脏出血，较少见：月经过多、咯血、泌尿系出血、消化道出血、颅内出血、眼