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- PAGE 55 - 唐山工人医院护理质量管理委员会 ⒈组织： 主任委员：业务副院长（兼） 副主任委员：护理部主任（兼） 委员：护理部副主任及有关护士长。 秘书：护理部成员 办公室设在护理部 ⒉工作任务 ⑴护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理委员会是护理质量的最高咨询机构。 ⑵定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。 ⑶负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。 ⑷建立护理质量保证体系定期对医院护理质量进行督促检查和评价。 ⒊工作制度： ⑴经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。 ⑵对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。 ⑶根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。 ⑷每季度召开一次全委会例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。 ⑸委员会成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。 护理部工作制度 ⒈根据全院工作计划，结合护理工作实际，定期拟定医院护理工作专项计划，经院长批准后，具体组织实施。 ⒉经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 ⒊合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡。加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。 ⒋负责全院护理人员的业务培训提高。开展护理业务知识学习和操作技术训练。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术的考核和操作技术的训练 ，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 ⒌做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，做好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 ⒍定期对各科（病房）常备药品、器械备品的请领、保管和使用情况进行检查。 ⒎经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实、预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。 护理部主任查房制度 ⒈护理部主任每月组织全院性管理查房一次，检查各科室病房管理，规章制度落实情况，发现问题及时解决。 ⒉护理部主任或正副主任护师每月组织全院各病区护士进行护理专科业务查房一次，由有关科室的护士长、护士、实习护士参加。检查危重病人的护理、护理常规落实情况，提高专科业务知识和护理技术水平。 ⒊业务查房的内容由病区护士长安排、主持，护理部主任根据情况给予指导并介绍国内外的护理新技术、新动态，提出改进意见。 ⒋护理查房须有完整的记录。 护理工作会议制度 ⒈护理部主任参加研究有关护理工作的院务会，参加院长行政查房。 ⒉护理部主任、有关科室护士长参加院周会。 ⒊护理部每月召开两次全院护士长例会，主管院长定期参加，由护理部主任主持。每月由科护士长召开两次科内护士长会，讲评及布置工作。 ⒋全院护理人员大会每年二次，由护理部主任主持，主管护理院长参加，总结护理工作，表彰先进事例，指出护理缺陷，布置下半年工作重点。 ⒌各科护理人员小组会每月一次，由科或病区护士长主持，科主任参加、总结和讲评护理工作质量，表扬好人好事，根据护理部及科室工作安 排，布置下月护理工作重点。 ⒍晨会：由护士长主持，病区医护人员参加，夜班护士报告病人情况进行交接班。护士长讲评前日和夜班护理工作并布置当日工作。 ⒎工休座谈会：由护士长召开，病人代表参加，每月一次，听取并征求病人及陪护意见改进工作。 护理质量检查考评制度 ⒈护理质量检查考评工作由护理部与护理质理管理委员会共同负责。 ⒉对全院是质量每月进行一次全面的检查考评，并进行综合评价。 ⒊护理部和质量管理委员会要定期活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，定期对本病区的护理质量进行评价。 ⒋护理部及质理管理委员会成员不定期到病房和科室进行随机抽查。 ⒌考评成员要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准进行逐项评价。 ⒍每月将质量检查结果向医院质量管理委员会汇报，与当月奖金挂钩。 ⒎护理部定期召开护理质量管理委员会，护士长会议，总结本月质量检查情况，找出存在问题，定出改进措施。 护理人员教育制度 ⒈岗前教育 ⑴新分配、调入的护理人员，必须经过培训方可上岗。培训内容：医德医风，护士行为规范，医院各项规章制度，基础护理理论，基本技术操作，岗位责任制等。 ⑵新进护士独立上岗前由护士长或护师以上人员带教3~4周，经考核能胜任本职工作的学习后方可上任。 ⒉继续教育 ⑴各级护理人员的继续教育在护理部的统一安排下进行，培训后必须有考核，有鉴定