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祛风湿药 【概述】 1. 定义 凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称为祛风湿药。 2．分类及药性特点 1）祛风湿散寒药 多辛苦温，入肝脾肾经。 具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用。偏治行痹、寒痹及着痹。 如独活、威灵仙、白花蛇等。 。 2）祛风湿清热药 多辛苦寒，入肝脾肾经。 具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。偏治热痹。 如秦艽、防己、桑枝等。 3）祛风湿强筋骨药 多甘苦温，入肝肾经。 具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者 。 如桑寄生、五加皮、狗脊等。 4.配伍应用 1．行痹：祛风为主的祛风湿药，佐以活血养血之品。 2．着痹：性质温燥的祛风湿药，佐以燥湿、利湿制品。 3．痛痹：温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。 4．热痹：药性寒凉的祛风湿药，佐以清热药。 5．上肢痹痛：桑枝、羌活等。 6．下肢痹痛：独活、牛膝等善于下行的药物。 7．正气盛：以祛邪为主。 8．正气虚：与扶正为主，佐以去邪。 ； 5. 使用注意 1）多制成酒、丸、散剂服用，且酒助药势。 。 2）辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用 。 第一节 祛风湿散寒药 第一节 祛风湿散寒药 独 活 一、药用来源： 二、处方用名： 三、性能特点： 【临床应用】 2. 用于风寒夹湿表证 。 1）风寒夹湿表证，症见恶寒发热，头身重着疼痛： ～羌活、藁本、防风 （羌活胜湿汤 ） 2）风寒湿邪表证而兼有里热，症见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴：~羌活、防风、黄芩、知母 （大羌活汤） 【临床应用】 3. 用于少阴头痛 。 4.亦可祛风湿而治皮肤瘙痒，内服或外洗。 【相似药物比较】 羌活 辛苦温 膀胱肾 ? ? 独活 辛苦微温 肾膀胱 威灵仙 一、药用来源： 毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎 。 处方用名 三、性能特点： 【临床应用】 1. 用于风湿痹痛：肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利 。无论上下皆可应用 。 寒湿阻络：+附子、桂枝 风湿化热：+防己、薏苡仁 2.用于疼痛证。 【临床应用】 2. 用于诸骨鲠喉。 1） ～ 砂糖、酒煎后慢慢咽下 ； 《纲目》载古俗谚云： “铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。” 五、用量用法： 现代研究 醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱 。 川 乌 一、药用来源： 本品为毛茛科植物乌头的干燥母根 。 三、性能特点： 【临床应用】 1. 用于寒痹疼痛。 ①寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸： ～麻黄、芍药、甘草 乌头汤 ②寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利： ～草乌、地龙、乳香 活络丹 【临床应用】 2. 用于诸寒疼痛 。 1） 心痛彻背，背痛彻心： ～赤石脂、干姜、蜀椒 乌头赤石脂丸 2）寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷： ～蜂蜜 大乌头煎 ； 【临床应用】 2. 麻醉止痛 。 1）跌打损伤，骨折瘀肿疼痛： ～自然铜、地龙、乌药 回生续命丹 2）手术麻醉： ～草乌、羊踯躅、姜黄 整骨麻药方 ； 五、用量用法： 使用注意 内服宜炮炙后使用； 不宜与贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白及同用。 孕妇忌用。 蕲 蛇 一、药用来源： 本品为蝰科动物五步蛇的干燥体 。 二、处方用名： 三、性能特点： 【临床应用】 1. 用于风湿顽痹，中风半身不遂 。 ～防风、羌活、当归 白花蛇酒 【临床应用】 2. 用于风毒壅于肌肤之麻风、疥癣 。 1）麻风： ～大黄、蝉蜕、皂角刺 追风散 2）疥癣：～荆芥、薄荷、天麻 驱风膏； 3）皮肤瘙痒：血虚生风生燥，肌肤失去濡养： ～ 乌梢蛇、雄黄 祛风散 【临床应用】 3. 用于小儿惊风，破伤风 。 ~乌梢蛇、蜈蚣 定命散 4.本品以毒攻毒，治疗瘰疬、梅毒、恶疮。 五、用量用法： 使用注意 阴虚内热者忌服。 【附药】 金钱白花蛇（小白花蛇） 为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇。 性能、功效、应用于蕲蛇相似而力较强。煎服，3～4.5g，研末每次1～1.5g。 【附药】 乌梢蛇 基原：为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。 甘平无毒，《纲目》“功与白花蛇同，而性善，无毒。”功似白花蛇而药力较弱。 用量5－10克，入汤剂。研末2－3克每次。 【相似药物比较】 ?金钱白花蛇甘咸温 肝 ? 蕲蛇 甘咸温 肝 乌梢蛇 甘平