大脑半球病变常见综合征.ppt

大脑半球病变常见综合征 定远县总医院 李刚 精神病综合征 l幻觉症以在无明显的意识障碍的情况下出现大量持久的幻觉症( hallucinosis)为其主要特点。幻听和幻视较多见，但也可伴有其他幻觉，主要是言语性幻听。言语性幻觉常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。 精神病综合征 （二）幻觉妄想综合征以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想、影响妄想等。妄想一般无系统化倾向。主要特征在于幻觉和妄想密切结合，而相互依从，互相影响。 精神病综合征 （三）精神自动症综合征包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状。其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统性的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。 精神病综合征 （四）疑病综合征患者对自身状况过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张而终日焦虑紧张。 精神病综合征 （五）Cotard综合征患者感到自己已不复存在，或是一个没有五脏六腑的空虚躯壳，并认为其他的人，甚至整个世界包括房子、树木都不存在了。 精神病综合征 （六）Othello综合征以怀疑配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状。患者个性固执、多疑，好发于30～40岁，患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，但往往说不出具体的对象，为此反复侦察、盘问、跟踪、拷打，症状可持续数年，可能产生攻击行为，甚至杀死配偶。其他方面的精神活动基本正常。 精神病综合征 （七）遗忘综合征临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。患者开始时是对其发病后的事件，或刚做的事情不能回忆。遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经历中记忆脱失的空白部分。 精神病综合征 （八）紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。兴奋状态持续短暂，往往是突然暴发的兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解。紧张综合征多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景上产生，此时出现对周围环境的感知障碍及大量幻想性形象，意识清醒后对幻想性形象的内容仍能回忆。 精神病综合征 （九）替身综合征( Capgras syndrome)指患者认为其亲友已被假扮者顶替，两者极端相似，但还是坚持认为他们是不同的，是有细微差别的（亦有人认为二者躯体不同）。。是辨认不足，是对亲人正身的妄想性否认。。被顶替的对象多涉及配偶、子女，而不涉及上一一代人。近年来，认为替身同原来的人面貌并不一定一致，替换对象也不一定是亲人，可以是周围的熟人，甚至是家里的动物。女性多见。 精神病综合征 （十）神经衰弱综合征临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、紧张、烦躁、疲乏，工作效率降低，怕光、怕声、耳鸣，全身不适和精神萎靡等。可伴有自主神经功能紊乱及性功能障碍。 神经病综合征（ Aronld-Pick综合征本病多于40～60岁发病，女性发病率较高，缓慢进行性生痴呆，近事记忆逐渐丧失。口齿不清，发音含糊，言语杂乱无章。人格、行为改变，思维明显障碍、多睡。偶见轻偏瘫、震颤、惊厥。反射亢进或减弱。脑电图呈现弥漫性节律紊乱，高波幅慢活动。脑CT示脑叶对称性萎缩，以额、颞叶明显，有时可见白质脱髓鞘改变。 神经病综合征（ （二）巴林特综合征( Balint syndrome)眼球随意运动消失，眼动失调与视觉注意障碍，但保存自发性与反射性眼球运动，常伴言语困难、失写、意念运动性失用症状。由于皮质各注视中枢相互联系，所以一侧皮质损害所致的注视麻痹时间很短，约数小时到3d恢复，双侧皮质损害所致的注视麻痹多为恒久性。 神经病综合征（ （三）Bianchi综合征( Bianchi syndrome)失语（感觉性失语）、失用和失读（伴有失写的失读），病变对侧偏身感觉消失、伴有相应手和足的触觉性失认，暂时轻偏瘫。在顶叶损害（右利者）表现为左侧半身自体局部认识不能、空问认识不能、穿衣失用、结构失用、空间失读、失计算等。左侧顶叶损害表现为结构失用、意想性失用、失写、失读等。 神经病综合征（ （四）Creutzfeldt-Jakob综合征早期症状以精神症状、视觉症状及运动症状三种症状中之一开始，约50%病例的早期症状为精神症状，表现为记忆力减退、定向力缺失，理解力、判断力、计算力下降以及情绪不稳等。视觉症状以皮质性异常为特征，表现为视觉失认、远近感异常、视物显小症等。运动症状以步行障碍和不自主运动开始，肌强直、肌萎缩、肌束性震颤及小脑性共济失调等此征