三级心理诊断技能.pptVIP

大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。 3个月前一位男士向求助者示爱，她不如道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。 求助者家族无精神病史及遗传病史。 根据以上案例，回答以下问题： 一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分） 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分） 三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ (24分） 四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（25分） 答：心理症状：（共18分）抑郁（3分）、悔恨（3分）、紧张（3分）、担心害怕（3分）、烦恼（3分）、爱发脾气（3分）。 躯体症状：（共8分）失眠（2分）、精力减退（2分）、疲乏（2分）、食欲下降（2分） 一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分） 答：初步诊断（共10分）：严重心理问题 依据（共15分）： 1、症状不是由躯体疾病所致，可排除器质性病变。 2、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，可排除精神病。 3、心理冲突是常型，可排除神经症 4、刺激强度大。 5、症状：痛苦情绪 3、持续时间长，超过三个月。 4、社会功能受损较重。 5、情绪反应泛化。 6、根据以上分析，求助者属于严重心理问题 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？ 课本案例：1-25 p40 * 现实意义的心理冲突（文化课与绘画的冲突，与父母之间的冲突等） * 情绪长期不好（时间） * 睡眠、学习等受影响（泛化，影响） 无器质性疾病（排除） 四、注意事项 (一)健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。 (二)心理冲突的性质，有鉴别诊断意义。 (三)通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 （三）（心理不健康的第三类型）神经症性的心理问题 （课本中通过案例9-12，显示各种“边缘状态”） 案例9 “心理疾病边缘”，类似妄想（妻子身上有射线），但可试行心理治疗 案例10 “精神病边缘状态”，类幻觉（闻到脚上怪味），可心理治疗，但要防止转化为精神病 案例11 强迫症，但与应激刺激有关，属于“边缘状态”， 案例12 “疑病症”，但有“迫害妄想（投毒）”基调，属于精神疾病边缘 补充：神经症性心理问题诊断依据 1．引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，无道德色彩（核心条件）。 2．痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 3．精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 4．心理冲突的内容泛化。 5．案例虽有神经症症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。 女，32岁，大学毕业，汉族，已婚，某公司职员。 两个半月前，公司组织听关于妇科保健的讲座，其中的一节讲如何早期发现自己是否患有乳腺癌，并讲到早期发现早期治疗的重要性。回到家后我当晚就在洗澡后，按照白天听课的方法进行自我检查，结果好像感到左侧的乳房上有小包块，当时怀疑自己是否有乳腺癌，又反复检查几次，结果发现没有包块。第二天晚上，洗澡的时候又忍不住去检查。就这样，每天晚上都要检查几次，否则就睡不着。入睡比较困难，睡眠质量下降。上班时不能集中精神，反应减慢，感觉非常疲劳，食欲下降，工作效率下降。 补充：神经症性心理问题案例一则 上周我每天都去医院，要求医生给与检查并给予明确诊断。经过医生体检和辅助检查，如：B超、CT、脑电图检查，没有发现任何异常，当时感觉稍微轻松一些，逐渐打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反复检查，自己明知没有必要，可就是控制不了。 现在凡是听到某人罹患某种疾病，就会往自己身上想，然后反复检查。最近几天发展到对家里的安全不放心，出门时总要反复检查家里的门窗、煤气、水电是否关好。由于反复检查，所以有时上班要迟到。与朋友交往减少，担心自己在大家面前不自然。 神经症性心理问题 第六单元 提出心理评估报告 一、学习目标 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因作出评估 二、工作程序 (一)临床资料的核实（调查求助者的父母、朋友、同事等)。 (二)评估心理、生理及社会功能状态（现象学诊断） * 应满足上节第四单元中所列提纲中第(三)项： 精神（知情意人格） 身体（躯体异常和检查） 社会工作与社会交往（工作、交往） * 所