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社区健康教育和健康促进 Health education in community 本章结构 1.健康教育和健康促进概念 卫生宣教与健康教育的区别 健康促进和健康教育的区别 2.健康教育模式 优先模式 健康信仰模式 3.社区健康教育程序 评估、诊断、计划、实施、评价 4.健康教育的策略 5.健康教育的形式 　　科学家预言：未来医学是预防医学和自我保健医学的时代。 　　 一位好医生不能仅满足于在临床上治好几百、几千个病人，而更应用自己掌握的知识让千千万万的人少得病、不得病。 　　 洪绍光形容健康教育对预防心血管疾病的威力是：“翻天覆地”、“惊天动地”。 为遏制高血压等心脑血管病的严重危害，半个世纪以来，美国等西方国家曾将重点放在大力发展高新技术上，结果昂贵的代价虽能挽救个别人的生命，却无法免除病人的痛苦和控制不断上升的发病和死亡率。面对沉重的医疗负担，决策者和医务界将重点转向了人群的健康教育，转向了人类完全可以控制的行为危险因素干预，结果取得了惊人的结果。 荷兰、美国等国通过健康教育使慢性病发病率下降30～50%；澳大利亚开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高的国家行列之中。 发达国家的经验表明：发展与健全健康促进体系是医学模式改变后的最佳选择，是低投入、高产出的事业。 是指通过有计划、有组织、有系统和有评价的社会和教育活动，促使人们自觉采取有益健康的行为和生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康。 卫生宣教与健康教育的区别 卫生宣教 健康教育 目的 普及卫生知识 建立健康的行为 方法 单向交流、灌输 双向交流、计划、实施、评价 相关知识 医学、预防 医学、预防、教育学、心 理学 对象 接受（不易测量） 接受、执行、评价效果 护士 传授 计划、指导、传授等 健康促进的涵义 WHO:健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们生存环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。 ??????? 社区健康促进 社区健康促进 是以居民为对象，以家庭为单位、在社区范围内，培养健康意思，促进建立健康信念，广泛参与改变不良生活方式，改善社区卫生状况，提高群众健康水平。 健康促进的策略  ????1986年首届国际健康大会通过的《渥太华宣言》明确指出，健康促进涉及五个主要活动领域：????创造支持的环境； ????加强社区的行动； ????制定促进健康的公共政策； ????发展个人技能； ????调整卫生服务方向。 健康教育、健康促进的异同 (重点） 健康教育及促进成功范例 －－?健康澳大利亚 ??????? “健康澳大利亚”是澳大利亚政府提出的健康促进工作的目标，其中“控制吸烟”就是重要内容之一。早在1987年，维多利亚政府颁布的《烟草法》规定：提高烟价，增收烟税。从烟税中提取 5％作为“维多利亚健康促进基金会”的基金。这项每年达2200万澳元的经费主要用于促进人民的健康和疾病预防。 ???? 事实证明：该州男性吸烟率已从1988年的32％下降到1993年25.6％；女性吸烟率则由29％下降到24.8％；且肺癌的死亡率亦呈下降趋势。 ???? 这一模式是一种取之于民，用之于民的健康行动，已为澳大利亚广泛采用。有关评估研究证实：健康促进的成本 - 效益相当高，仅戒烟一项，支出为 1900 万澳元，而效益高达 21000 万澳元。  第二节 健康相关行为 健康相关行为数据 据调查，我国死亡率居前１０位的疾病中，有４４．７％的患病人群是由不良生活方式和行为所致。 人体内具有抗癌、防癌的ＮＫ细胞（自然杀伤细胞），其活性明显受生活方式所影响。癌症80％都是由不良生活方式引起的，所以肿瘤学上有“生活方式癌”之说。 经多年研究最近科学家指出： 生活不规律患消化性溃疡可能性比生活规律的人高３倍以上； 如每周很少运动或不参加，则患肝病危险可高二、三倍； 每日吸烟则患消化性溃疡可高４倍以上，患心血管疾病可高５倍以上； 不吃早餐比坚持吃早餐的人患糖尿病的危险可高４倍以上； 每日喝５次以上咖啡，则腰痛发生可能性可高３倍以上