最新版成分输血及护理.ppt

注意事项 融化后的冰冻血浆尽快一次性输完。 4℃保存不应超过24小时，禁止再次冰冻。 一般不宜快，失血性休克，严重血容量不足者可加快速度。 同型输注。 低温沉淀物（冷沉淀） -补充凝血因子。 -纤维蛋白原。 -甲型血友病患者。 -澄清的溶液。 -允许有微量细小。 的蛋白颗粒存在。 注意事项 置于37℃水浴中轻轻摇动。 10分钟内迅速融化后即刻应用。 快速滴注，室温存放不超过6小时。 白蛋白 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 低蛋白血症。 新生儿高胆红素血症。 心肺分流术、烧伤的辅助治疗。 血液透析的辅助治疗。 成人呼吸窘迫综合征（ARDS)。 失血创伤、烧伤引起的休克。 脑肿及损伤引起的颅压升高。 注意事项 静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器)。 滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。 2~8℃遮光保存 。 免疫球蛋白 -发性免疫球蛋白缺乏症。 -继发性免疫球蛋白缺乏症（重度感染）。 -自身免疫性疾病（ITP)。 -增强机体免疫力。 -滴注速度宜慢。 -2~8 ℃保存。 凝血酶原复合物 -治疗先天性和获得性凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症 。 -常用剂量：10-20IU/kg。 -间隔8-12小时 -（200IU)30~60分钟内滴完。 -2～8℃避光保存。 注意事项 预温至20-25℃，轻轻转动直至本品完全溶解(注意勿使产生很多泡沫)。 用带有滤网装置的输血器进行静脉滴注。 滴注速度开始要缓慢，约15滴/分，一般在30～60分钟左右滴完。 常见输血反应及护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 发热反应 多在输血后15分钟出现症状。 先寒战，继之高热，体温可高达38-41℃。 伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红。 一般1-2小时后逐渐消退。 发热反应护理措施 轻者减慢滴速后继续观察，重者应暂停输血。 注意采取保暖措施，及时观察体温变化。 采取措施后，每隔0.5-1小时测量患者体温一次，并保持衣、褥干燥。 过敏反应 多数发生在输血后期。 轻者为皮肤瘙痒或荨麻疹，常在数小时后消失。 重者可出现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿。 严重者发生过敏性休克。 过敏反应护理措施 轻者减慢滴速，根据医嘱应用抗过敏药。 严密观察生命体征，尤其是呼吸与血压。 备好急救物品，如气管切开包等。 重者立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。 注意保暖。 溶血反应 急性溶血反应 迟发性溶血反应 溶血反应临床症状 急性症状有寒战、高热。 恶心、呕吐。 多处疼痛（腰、背、腹、胸、头、输注处等）。 呼吸困难。 低血压、心率快。 血红蛋白尿、过度出血。 迟发性症状有寒战、发热。 多处疼痛。 黄疸。 呼吸困难。 并发症 肾衰竭。 弥散性血管内凝血（DIC)。 严重者可能导致死亡。 急性溶血反应护理措施 立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。 严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色、血压。 有无腰背疼痛、黄疸及出血等情况。 记录出入水量及病情变化。 热水袋热敷肾区，防止烫伤，注意交接班。 及时送检溶血反应出现后的第一次尿标本。 血袋中的剩余血保存送检，并抽取患者血标本重新鉴定血型。 与大量输血有关的反应 空气栓塞 细菌污染反应 枸橼酸钠中毒反应 体温过低 空气栓塞 原因：操作不当、输血管道内空气输入体内。 临床表现：突然气急、胸痛。 发绀、咳嗽。 血压下降、循环衰竭。 严重者可致死。 护理措施 立即取头低足高、左侧卧位。 尽快通知医师，并配合抢救。 氧气吸入。 严密观察生命体征及病情变化，做好各种记录。 严格的操作规程、严密的观察可以避免发生空气栓塞。 细菌污染反应 原因：献血者菌血症，血液收集保存、血袋或血制品处理过程的污染。 临床表现：突然病情加重、极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、全身肌痛、腹绞痛和腹泻等。 护理措施 立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。 血袋中剩余血及患者血标本（用抗生素前）送培养并做药敏试验。 严密观察生命体征及尿量，及早发现休克先兆症状，并给予相应护理措施。 枸橼酸钠中毒反应 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心跳骤停。 护理措施：每输血1000ml，可按常规在对侧静脉缓慢推注10%葡萄糖钙溶液10ml。 当患者处于洋地黄化的饱和状态时，补钙要慎重。 体温过低 临床表现：导致凝血因子功能异常和血小板功能异常。 体温若迅速低于32℃，可造成心脏传导异常、严重心律失常，甚至死亡。 低体温的预防：可应用各种合格的温血器，要注意监测和控制温度。 加压输血 外科大量出血患者，多通道或加压输血。 血