危急值管理制度.doc

PAGE 危急值管理制度（2013版） 为确保将患者重要检查结果及时反馈临床医师，确保医疗安全，制定本制度。 一、危急值概念 “危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种 HYPERLINK /view/64218.htm \t _blank 检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 我院的“危急值”具体项目详见附件。 二、医技科室处理流程 医技科室在临床工作中一旦发现“危急值”,即严格按照下述“危急值”报告流程执行: 1.重复检查患者或检测标本,有必要时须重新采样,但需同时出具报告。 2.对于出现“危急值”的门诊患者，操作者应立即通过门诊医生站系统获取患者的联系方式，告知检验检查结果，并建议其立即就医复诊等。若确实无法获得患者联系方式，须及时报告医务部（班内时间）或总值班（班外时间）。医务部（班内时间）或总值班（班外时间）应通过各种途径帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 对于出现“危急值”的住院患者，操作者应立即与病区护理站医嘱护士（班内时间）或值班护士（班外时间）联系，告知检验结果，检验人员姓名，并记录接受报告的护士姓名。 3.医技科室按危急值登记要求详细记录操作者姓名、患者姓名、病案号/门诊号、病区床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员等。 4.如果在向门诊患者、相关科室报告危急值电话5分钟内无人接听和应答，应迅速向医务部/总值班报告。 5.患者在心电图室、心彩超室、超声科、放射科、CT\MRI室、核医学科等医技科室检查过程中出现心跳骤停等情况时，医技科室医师应立即积极抢救，同时通知相关科室医师。 三、临床科室操作流程 1.护士接到有关“危急值”报告的电话，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师）。被通知的医师在护士的登记本上确认签字，并注明签字时间。 2.医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的诊疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并单列病程记录，记录内容应包括：记录时间（具体到分钟）、危急值结果、分析“危急值”出现的原因、处理方法、应注意观察的内容、进一步检查处理计划等。 四、危急值管理制度的维护 1.临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，请将要求书面成文，并经科主任签字后提交医务部审批备案后交医技科室修改。 2.医技科室按临床要求进行修改，并将临床科室提交的申请保留备案。 3.如遇科室间标准、要求不同时，相关科室上报医务部，由医务部组织专家进行修订。 4、一般情况下，定期（每年一次）对“危急值”管理制度的有效性进行评估。特殊情况下，可根据实际需求及时对“危急值”管理制度进行修订。 附件：“危急值”范围及流程 附件 危急值范围（2013） 一、检验科检查项目： 试验项目 低于 高于 凝血酶原时间（PT） ____ 35秒 部分活化凝血酶原时间（APTT） ____ 100秒 血浆纤维蛋白原（FIB） 1.0g/L ____ 中性粒细胞计数 0.5×109/L ____ 血小板计数（PLT） 20×109/L ____ 血红蛋白（HB）（血液病患者除外） 50g/L ____ 血清钙 1.5mmol/L 3.5 mmol/L 血清肌酐 _____ 884 umol/L 血清葡萄糖 2.8 mmol/L 22 mmol/L 血清钾 2.7mmol/L 6.0 mmol/L 血清钠 115 mmol/L 160 mmol/L 二、心电图检查项目： 1.心脏停搏； 2.急性心肌缺血； 3.急性心肌损伤； 4.急性心肌梗死； 5.致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。 三、放射检查项目 1.中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3.呼吸系统：①气管、