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心理咨询学习体系与培训脉络 认 知 障 碍 情感 障碍 意志行为障碍 关于精神障碍的诊断标准 心理咨询师的工作范畴 1、找症状(生理、心理、社会) 2、下诊断(明确、具体、详细) 3、立依据(定性、定量 分析) 4、作鉴别(相近、相似、同类) 5、觅原因(生理、心理、社会) 6、举措施(诊断、咨询、测量) 7、定方案( 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明) 8、作评估(五维度或四方面) 摄入性会谈:了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等; 鉴别性谈话法:确定使用什么测验和鉴别测验; 治疗性谈话:针对精神变态和行为异常所进行的谈话 咨询性谈话:涉及的往往是健康人的某些问题,如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。 危机性谈话:这是一种特殊情况,针对发生意外的求助者,如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。 不恰当的提问方式--凯利 一般临床资料整理与评估 整理临床资料包括的内容 许又新神经症评定方法 区分神经症和疑似神经症 神经症:心理冲突属于变形心理冲突,符合病程标准,符合神经症及亚型诊断标准,即可诊断为神经症,并确认亚型。(恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱) 可疑神经症:心理冲突属于变形心理冲突,病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准。 心理不健康类别的区分 历史上的几种理论观点 精神分析理论——五大理论观点 行为主义心理学——经典条件反射,操作条件反射,社会学习理论 认知心理学——改善认知的结构,调整认知的逻辑,就可能矫正心理问题 存在-人本主义——自我实现、无条件关注 人性心理学——三种基本属性:生物-精神-社会 心理咨询的主要对象 可分为三大类: 精神正常,但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群; 精神正常,但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群; 特殊对象,即临床治愈的精神病患者。 建立良好的咨询关系 尊重--意味着完整接纳,一视同仁,信任对方,保护隐私,以真诚为基础 热情--初次来访时适当询问,表达关切;注意倾听求助者的叙述;耐心,认真,不厌其烦 真诚--咨询师以“真正的我”出现;没有防御式伪装; 共情--体验别人内心世界的能力,不是必须与求助者拥有同样的感情,缺乏共情容易使咨询过程出现障碍,使用共情需要注意6个方面 积极关注--对求助者言语和行为的积极面予以关注,从而使求助者拥有正向价值观,需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是 有效咨询目标7个基本要素 具体:受终极目标指引的具体小目标 可行:符合求助者的能力水平 积极:符合人们发展需要 双方可以接受:咨询双方共同商定、协调一致 属于心理学性质:不超出心理咨询的范围 可以评估:无法评估的不能作为目标 多层次统一:有效目标应该是多层次目标的协调统一 制定咨询方案 个体咨询方案的实施:方法与技术 参与性技术 影响性技术 识别和处理阻抗 识别和处理移情 阳性强化法 合理情绪疗法 个体咨询方案的实施:阶段与结束 阶段小结与效果巩固 咨询关系的结束 咨询效果的评估 案例记录整理与保管 咨询关系的匹配 必要的转介 识别和处理移情 移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感,态度和属性转移到了咨询师身上,并相应的对咨询师做出反应当过程。 负移情和正移情 移情和反移情(未涉及) 区别移情和依赖(6点) 处理移情——宣泄与分析、转介 简易行为矫治—阳性强化法 工作程序: 明确治疗的靶目标(越具体越好,可客观测量与分析) 监控靶行为(不良的行为) 设计新的行为结果 实施强化(出现适当行为时及时强化,内外强化物同时使用) 原理:操作条件反射 合理情绪疗法的原理 人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰。 核心理论--ABC理论 非理性观念的三个主要特征 绝对化要求:婚姻双方必须彼此忠诚 过分概括化:我什么事情都做不好 糟糕至极:考不上硕士,我这辈子就完蛋了 咨询师是一个指导者、说服者、分析者,也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。 个体心理咨询技能(二级) 行为疗法汇总表 划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段 制定咨询方案 咨询方法过程原理 效果及评价手段 咨询费用及相关说明 咨询的目标 双方责任权利义务 次数与时间安排 非言语行为的运用 非言语行为的理解和把握 影响性概述 参与性概述 自我开放 具体化 情感表达 情感反应 内容表达 内容反应 指导 鼓励与重复 解释 开放式与封闭式询问 面质 倾听 影响性技术 参与性技术 应对阻抗 的要点 解除戒备心理 正确地进行诊断和分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 识别与处理阻抗 阻抗 的原因 成长中的
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