心外科术后血管活性药物合理使用.pptxVIP

;血管活性药的范围;近期心衰的三大指南;三大指南的优劣;正性肌力药的适应症及其评估;正性肌力药的评估;2014中国心衰指南框架结构(全文约4.6万字);主要修订内容;主要修订内容;提出了重要的新理念和新方案; 主要内容;新指南推荐：可攺善预后的药物;新指南推荐：可攺善症状的药物;新指南认为可能有害 而不予推荐的药物;慢性收缩性心衰治疗流程;新指南推荐应用醛固酮拮抗剂的人 群显著扩大;EMPHASIS-HF研究:临床意义;EMPHASIS-HF研究:临床意义;推荐加用醛固酮拮抗剂的理由;2014中国心衰指南更新了慢性心衰药物治疗的步骤和路径，;心衰标准治疗的“金三角”慨念;调整ACEI和β阻滞剂应用的时间;调整ACEI和β阻滞剂应用的时间;利尿剂和黄金搭档同时应用的理由;新指南推荐伊伐布雷定;伊伐布雷定特异性阻断 f 通道降低窦房结4期自发除极曲线的斜率;伊伐布雷定在标准治疗基础上，进一步改善心衰患者预后;伊伐布雷定显著提高心力衰竭患者生活质量;7.0;;SHIFT试验的临床意义;结论: 在标准治疗基础上伊伐布雷定使心衰患者进一步获益;慢性心衰优化的治疗方案;;新指南给予ARB的定位;血管活性药;急性心力衰竭中正性肌力药物的应用要点;急性心衰的临床程度床边分型;急性心衰的处理流程;正性肌力药物在急性心力衰竭的应用;2、常用药物-儿茶酚胺类;2、常用药物-儿茶酚胺类;2、常用药物-儿茶酚胺类;2、常用药物-儿茶酚胺类;2、常用药物-洋地黄类?;2、常用药物-磷酸二酯酶抑制剂;2、常用药物-磷酸二酯酶抑制剂;2、常用药物-磷酸二酯酶抑制剂;2、常用药物-左西孟旦;2、常用药物-左西孟旦;3、右心衰竭;3、右心衰竭;中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）-缩血管药物 ;中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）-缩血管药物 ;中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）-缩血管药物 ;中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）-缩血管药物 ;中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）-缩血管药物 ;心源性休克的诊断和处理-缩血管药物 ;心源性休克的诊断和处理-扩血管药物 ;心源性休克的诊断和处理-正性肌力药物的应用;血管活性药的范围;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-硝酸酯类药物;常用药物-心梗患者的冠脉微循环病变治疗;心率与心血管疾病预后密切相关;;心率与心血管预后的关系;Kolloch J. et al. Eur Heart J. 2008;29:1327-34;心率加快增加高血压患者的死亡率;Diaz A. et al. Eur Heart J. 2005;26:967-74.;Kjekshus Gullestad . Eur Heart J, 1999, 1:64～69 ;心血管病事件链与交感神经过度激活;交感神经过度激活的表现 ;交感激活贯穿心血管事件链;交感神经过度激活对各系统的影响;Kelly F. Psychosomatic Medicine 2004 ; 66:153–164.;交感神经过度激活加速粥样斑块破裂;交感神经过度激活导致心肌重构;β-受体阻滞剂与心率控制;长期使用β阻滞剂减少粥样斑块体积;91;;β阻滞剂显著降低心梗后患者死亡风险;;β阻滞剂显著降低心梗后伴心律失常患者的死亡率;研究或亚组分析;β阻滞剂在冠心病治疗中的地位;指南推荐心率控制目标;β阻滞剂在心梗治疗中的应用（1）;β阻滞剂在心梗治疗中的应用（2）;交感活性亢进是心衰发生的重要机制;β-受体阻滞剂在心衰中的应用历史;β-阻滞剂抗心力衰竭机制; CIBIS-II Lancet 1999年;353:9-13 MERIT-HF Lancet 1999年;353:2001-07  COPERNICUS N Engl J Med 2001年;344:1651-8 ;Beta-Blockers in Heart FailureAll-Cause Mortality;β受体阻滞剂-在研究中的疗效分析;;神经内分泌激素抑制剂 – “金三角”;β受体阻滞剂慢性心衰的治疗基石;?-受体阻滞剂的药理药代学差异;常用?-阻滞剂的药理学特性差异;β受体阻滞剂;二级预防试验?-阻滞剂的亲脂性和长期心脏保护;二级预防试验有