新生儿黄疸护理.pptxVIP

新生儿黄疸的护理;张晓毛毛，女，7天，母乳喂养，体重增长良好。家属发现宝宝的皮肤轻度黄染，来门诊咨询处理办法以及注意事项。你该如何回答？ ;概念;几乎所有的新生儿胆红素水平在生后最初几天都会有所升高，大约60%的足月儿会出现肉眼可见黄疸。 黄疸严重时，未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，引起脑细胞变性坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状。 ;胆红素代谢相关知识;新生儿胆红素代谢特点;问题：以下哪些是健康新生儿出生后血清胆红素水平上升的机制？ A、循环内红细胞量多且寿命较短 B、肝脏结合的胆红素减少 C、不能形成光异构体 D、肠肝循环增加 E、B-葡萄糖醛酸在小肠上皮细胞刷状缘出现 ;病理性黄疸;护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育;护理评估;身体状况 生理性黄疸 病理性黄疸 胆红素脑病;;常见的病理性黄疸： 新生儿溶血症 新生儿感染（败血症、???它宫内感染等） 先天性胆道闭锁 母乳性黄疸 其它（遗传、药物等） ;胆红素脑病： 胆红素超过341μmol/L 游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常表现;胆红素脑病分为四期 警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期 ;辅助检查 血清胆红素足月儿超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl。结合胆红素超过2mg/dl 不同病因则出现相应的辅助检查（血培养、血型、G-6-PD酶、肝功能）;心理和社会支持情况 因患儿家长对新生儿黄疸的有关知识缺乏，会产生恐惧或忽视病情。;治疗原则 对因治疗 早期喂养 光照疗法 换血疗法 药物治疗 ;光照疗法 目的：使未结合胆红素转变为水溶性胆红素异构体，易从胆汁尿液排出。 ;适应症： 总胆红素在12-15mg/dl以上 早期出现并进展较快，低出生体重儿 产前诊断RH溶血。 换血前后 ;注意事项： 保持灯管照射有效 1000h 33-50cm 保持合适温度湿度 皮肤清洁 保护重要器官，充分暴露皮肤。 监测T、R等 保证营养、水供给 必要时镇静，保护皮肤完整。 观察光疗效果以及副作用：发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症、贫血等。 ;换血疗法 目的： 减轻溶血 防止核黄疸 纠正贫血 ;适应症： 产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，水肿，肝大，心衰者血清总胆红素达342umoI/L者。 出现早期脸红素脑病症状者。 早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。 ;注意事项： 严格掌握换血指征 严密监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压 换血过程中详细记录每次入量、出量、以及用药情况。 术后继续蓝光照射治疗 每4小时测胆红素1次，必要时再次换血。 ;护理诊断;护理措施;健康教育;AAP预防和处理高胆红素血症的10条推荐;案例分析;问题