治疗充血性心力衰竭的药物-南京医科大学.ppt

第二十八章 抗心绞痛药Antianginal Drugs 南京医科大学药理学系 心绞痛 各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群。 最常见原因是动脉粥样硬化。 第一节 概述 一、心肌缺血的病理生理学基础 室 内 压 室 内 容 积 心肌供氧与需氧的关系 冠脉血流 心肌收缩力 心 率 心室壁张力 Arrhythmias 心肌缺血 胸 痛 LV Dysfunction O2 demand O2 supply 灌注压 血流量 侧支循环 冠脉血流和心肌供氧量 心肌耗氧量 三、心绞痛的临床分型及常用药物分类 心绞痛的临床分型 WHO 1.劳累性心绞痛： 稳定型、初发型、恶化型心绞痛 2.自发性心绞痛： 卧位型、变异型、梗死后心绞痛、急性冠脉功能不全 3.混合性心绞痛： 习惯性分型 稳定性心绞痛 劳力性心绞痛病程稳定一个月以上 冠脉粥样硬化→冠脉狭窄，心肌耗氧量突然↑时诱发 不稳定性心绞痛 介于慢性稳定性心绞痛与急性心梗之间 原因：斑块破裂、血栓形成、冠脉痉挛 变异性心绞痛 冠脉痉挛诱发，与心肌耗氧量无关；ECG有ST-段抬高 抗心绞痛药作用机制 舒张血管、↓心率、↓左室舒张末压→↓耗氧 舒张冠脉，促进侧支循环/血流重分布→冠脉供血↑→↑供氧 促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢