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1骨学
1.骨的形态学分类
2.骨的基本构造
颅前窝:存在筛孔,脑脊液鼻漏—颅前窝骨折
颅中窝:将垂体窝和鞍背合称为蝶鞍,在蝶鞍两侧由前向后依次排序有圆孔,卵圆孔,棘孔
颅后窝:存在枕骨大孔,颈静脉孔,舌下神经管以及内耳门
肩胛骨上角平对第二肋,肩胛骨下角平对第七肋。常作为计数肋骨序数的标志。
肱骨:存在外科颈(易骨折),三角肌粗隆,桡神经沟(肱骨骨折时容易损伤桡神经),内上踝和外上踝,鹰嘴窝,尺神经沟
2关节学
掌握:关节的基本结构和辅助结构。
关节基本结构:关节面,关节囊,关节腔
辅助结构:韧带,关节内软骨(关节盘,关节唇),滑膜襞(滑膜向内突出)、滑膜囊(滑膜向外突出)
熟悉:关节的运动及类型。
冠状轴:屈、伸
矢状轴:收、展
垂直轴:旋转(旋内、旋外)
多轴联合运动:环转
了解:骨连结的分类。
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连,形成骨连结。
直接连结:纤维连结,骨性连结,软骨连结
间接连结:关节
几个重要关节:
有囊内韧带的是膝关节和髋关节。
有关节盘的关节是胸锁关节,颞下颌关节,桡腕关节,膝关节
胸锁关节:
1.是连接躯干骨与上肢骨的唯一关节。
2.关节内有关节盘。
腕关节(桡腕关节)
(1)构成:桡骨+舟、月、三角
(2)特点:内有关节盘
(3)运动:屈伸为主
肩关节:
(1)基本构成:肩胛骨关节盂+肱骨头
(2)特点:头大窝小,是全身运动最灵活的关节
(3)辅助结构:肱二头肌长头肌腱
(4)屈、伸、收、展、旋转、环转
肘关节:
(1)基本构成:三合一关节:肱尺关节,肱桡关节,桡尺关节
(2)特点:桡侧副韧带,尺侧副韧带,桡骨环状韧带
(3)辅助结构:肱二头肌长头肌腱
(4)屈、伸、收、展、旋转、环转
骨盆的构成:髋骨+骶骨
韧带:(1)骶棘韧带(2)骶结节韧带
髋关节:
(1)基本构成:髋臼+股骨头
(2)特点:头大窝更大、关节稳定
(3)辅助结构:髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带,股骨头韧带,轮匝韧带
(4)同肩关节
膝关节:
(1)基本构成:股骨下端、胫骨上端、髌骨
(2)特点:头大窝更大、关节稳定,是全身最大最复杂的关节
(3)辅助结构:前方:髌韧带 后方:腘斜韧带 内侧:胫侧副韧带 外侧:腓侧副韧带
内部:前,后交叉韧带,半月板
踝关节:
(1)构成:胫骨、腓骨下端+距骨
(2)韧带:内侧——三角韧带 外侧——距腓、跟腓韧带
(3)运动:背屈(伸)稳定、跖屈(屈)不稳定
Ps:跗横关节:常在此进行足的离断手术。
3肌学
肌的形态学分类及肌的辅助结构。
肌的形态学分类:
长肌:多见于四肢,能产生大幅度的运动。
短肌:多见于躯干的深层。
扁肌:多分布于胸、腹壁。
(扁肌的肌腱称为腱膜)
轮匝肌:多分布于孔、裂的周围
肌的辅助装置:
1.筋膜 2.滑膜囊 3.腱鞘(外层:纤维鞘 内层:滑膜鞘)
2.枕额肌的位置、起止。颅顶
3.眼轮匝肌(眼裂周围)、口轮匝肌(口裂周围)的位置和作用。
4.咀嚼肌的位置、作用。颞肌,咬肌,翼内肌(前三块肌肉均能上提下颌骨,帮助闭口或咬合),翼外肌(拉下颌骨,帮助张口)
5.胸锁乳突肌的位置和起止、作用。
两侧收缩使头后仰,一侧收缩使头偏向同侧,脸转向对侧。
Ps:斜角肌间隙:前、中斜角肌与第1肋之间的空隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。
6.颈阔肌的位置。
7.斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止、作用。
斜方肌 位置:位于项部和背上部 作用:运动肩胛骨,使肩胛骨向脊柱靠拢或上提,下降。瘫痪时,产生塌肩。
背阔肌 位置:位于背下部 作用:可使臂后伸,内收和旋内,若上肢固定可引体向上
竖脊肌 (骶棘肌) 位置:纵列于躯干背面 作用:使脊柱后伸和仰头,一侧收缩使脊柱侧屈
8.胸大肌起止、作用。
胸大肌 位置:位于胸前壁,呈三角形,宽而厚 作用:使臂内收,旋内和前屈。臂上举固定时可上提躯干。
9.胸小肌、前锯肌的起止、作用。
胸小肌 位置:位于胸大肌深面 作用:拉肩胛骨向前下方
前锯肌 位置:位于胸廓侧壁 作用:拉肩胛骨向前和紧贴胸廓 前锯肌瘫痪时,可出现翼状肩
10.肋间内、外肌的作用。
胸固有肌:肋间外肌 作用:提肋,使胸廓纵径及横径皆扩大,以助吸气。
肋间内肌 作用:降肋,助呼气。
11.膈的位置、特点和作用。
膈的周围部为肌性部分,起自胸廓下口的周缘和腰椎,止于膈中央的中心腱。
作用:助呼吸
膈有3个裂孔:
T12前方为主动脉裂孔,有主动脉和胸导管通过
T10高度为食管裂孔,有食管和迷走神经通过
T8高度为腔静脉孔,有下腔静脉通过
12.腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位置。
腹直肌:位于腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘内
腹外斜肌:位于腹前外侧壁的浅层
腹内斜肌:位于腹外斜肌的深面
腹横肌:位于腹内斜肌的深面
腹前外侧肌群主要作用:保护腹腔内器官和维持腹内压
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