压疮护理管理.pptVIP

评估流程 患者入院、手术或病情发生变化时，用Barden压疮危险因素表进行评估，评分≤18分的压疮危险患者，床头悬挂“防压疮”标识，落实相应预防措施。 评估频次 初次评估后，对于评分≤12分的高危患者，责任护士每日评估记录，并落实预防措施。 13-18分的轻、中度危险患者，每周评估一次危险因素，并落实相应预防措施。遇病情变化随时评估，护士长督导预防措施落实情况。 难免压疮界定 以下情况可确定为难免压疮： 基本条件：强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄≥70岁、清蛋白 30g/ L、大小便失禁、高度水肿、极度消瘦中的2项或2项以上可申报难免压疮。 高危人群上报与质控 对于≤12分的高危患者报主管部门（护理部或压疮小组）备案。 对于压疮高危人群（评分≤12分）患者，责任护士登记《压疮高危/压疮登统表》并于24小时上报压疮小组，会诊人员于24小时内至病区评估患者，督导预防措施落实情况。 发生压疮上报 责任护士发现压疮（含院外压疮）；填写《护理单元压疮登记表》并在24小时内上报压疮小组,会诊人员24小时内至病区评估患者，跟踪压疮发展情况，每周至少复诊一次。 难免压疮与非预期压疮上报 院内发生的压疮由病区护士长初步评定是否属于难免压疮，填写《难免压疮申报表》，压疮小组组长复核、确认。 对于院内发生的非预期压疮，24小时在上报压疮小组同时填写《医疗安全（不良）事件报告表》至医院质管办。 我院压疮管理体系 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 三级综合医院评审标准——压疮相关内容 1 压疮风险评估与报告制度 2 我院压疮管理体系 3 内容大纲 卫生部 《三级综合医院评审标准》 （2011年版） 涉及压疮管理及监测标准章节 1 第三章 患者安全 2 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 3 第五章 护理管理与质量持续改进 4 第七章 日常统计学评价 1 有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范 2 实施预防压疮的护理措施 八、防范与减少患者压疮发生 第三章 患者安全 3.8.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。 有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。 【C】1.有压疮风险评估与报告制度、工作流程。 2.有压疮诊疗与护理规范。 3.高危患者入院时压疮的风险评估≥90% 【B】符合“C”，并 1.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。 2.对发生压疮案例有分析及改进措施。 【A】符合“B”，并 1.持续改进有成效。 2.高危患者入院时压疮的风险评估率100%。 3.8.2实施预防压疮的护理措施。 落实预防压疮的护理措施。 【C】 1.有预防压疮的护理规范及措施。 2.护理人员掌握操作规范。 【B】符合“C”，并 1.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。 第七章 日常统计学评价 二、住院患者医疗质量与安全监测指标 住院患者压疮发生率及严重程度 1.1患者入院前已有压疮 1.2入院时评估属高风险患者 1.3住院期间发生压疮 住院患者压疮发生率及严重程度 1.1患者入院前已有压疮 患者入院前已有压疮 = 患者入院前有一处或多次压疮的总例数（季度） 住院患者总例数（季度） 1.2 住院期间发生压疮 住院期间压疮发生 = 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 入院时评估属高风险患者例数或住院患者例数（季度） 1.3 住院期间发生压疮率 住院期间压疮发生率 = 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）或住院总床日数（季度） 压疮诊疗及护理规范.doc 压疮风险评估与报告制度 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 *