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检查:(中文)腹腔穿刺及腹水引流术.
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检查:(中文)腹腔穿刺及腹水引流术
ANES003 作業:(中文)輸血守則
項目:(英文) Guides for Blood Transfusion
編號:ANES003
制訂日期: 85 年 12 月 01 日
最後修訂日期: 92 年 01 月 16 日 目 的:
為避免輸血錯誤,維護病患權益及手術安全,為求輸血作業之正確迅速定此手則。 適 應 症:
ANES003輸血守則-1 中國醫藥學院附設醫院
ANES003 一、恢復循環血量,治療急性出血。補充凝血因子、血小板,改善凝血功能,以控制及預防出血。
改進血液攜氧力,維持血管內體積。
二、各類血品輸注原則,依據美國麻醉醫學會輸血臨床指標,歸納建議如下,
,紅血球輸注:
(一) 血色素(Hgb)大於10 g/dl甚少考慮輸血
(二) 血色素介於6-10 g/dl是否輸血需考量病人因氧合狀態不足造成併發症之危險程度
(三) 血色素(Hgb)小於6 g/dl幾乎多要考慮輸血,尤其貧血情形為急性、突發的狀況下.
(附註: 一、是否進行輸注均需考量其他影響氧合狀態之生理和手術因子;二、適當給予術前
自體血液捐儲,術中或術後血液恢復,急性正常血量血液稀釋,和採用減少出血量之方法可
能是有助益的;三、輸注自體紅血球可以較有彈性,因為相對於異體血液危險性較小)
,血小板輸注:
9(一) 低於50x10/l通常都需要輸注
9(二) 介於50-100x10/l應考量發生出血之危險程度再決定
9(三) 大於100x10/l輸注很少是為必要的
9 (附註: 一、不大嚴重出血的經陰道生產或手術過程,血小板記數低於50x10/l仍然可能可以
9忍受的;二、若已知的血小板功能異常併有細小血管出血,血小板記數大於50x10/l輸注可
能仍是必要的)
,新鮮冷凍血漿輸注:
(一) warfarin療法之緊急反轉使用
(二) 矯正已知的凝血因子缺乏,當此特定因子製品不可得
(三) 矯正併有PT或PTT上升(大於正常值1.5倍)之出血狀態
(四) 在已輸注大於一blood volume,矯正其出血狀態
,冷凍沉澱品輸注:
(一) 無出血情形之先天性纖維蛋白原缺乏病人或大量輸血後伴有纖維蛋白原濃度低於80-100mg/dl
之出血病人
(二) 無出血情形之von Willebrand’s症病人但對DDAVP無反應或伴有von Willebrand’s症之出血病
人
禁 忌 症:
一、ABO血型不合。
二、因宗教或其他因素堅拒輸血者。
三、血源有污染或感染之虞。
消毒層次
數量 單位 材 料:品 名 與 規 格 滅菌 低 中 高
一、輸血前:
(一) 酒精棉球或棉枝
ANES003輸血守則-2 中國醫藥學院附設醫院
ANES003
(二) 止血帶
(三)空針5.c.c
(四)成人使用紅頭試管/3歲以下孩童使用紫頭試管
(五)血庫輸血專用標籤紙
(六)核對病患手圈
二、輸血:
(一) 酒精棉球或棉枝
(二) 溫血器或溫血槽
(三) 8-22號靜脈留置針
(四) Tegaderm及膠布
(五) 輸血Set
(六) 注射用生理食鹽水
(七) 血品
(八) 血型牌
(九) 點滴架
(十) 輸血加壓帶
醫師 護理人員 技術人員 作 業 前 準 備:
V 一、確定須輸血之原因及必要性,請血庫準備所需各種之血液成分。 V
二、送出領血輸血申請單予血庫,確認開刀房房間,病患、病歷號碼、
血型、主治醫師姓名、日期、需用血液數量,並通知血庫。
三、若需緊急備血,依醫師視需要有三種備血情形:(1) Type only、 (2) V V
Type and Screen units 、(3) Type and Cross-match units;通知血庫 並派員領血。 V V
四、本部人員在接受血液前應
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