作气管切开,予呼吸机辅助呼吸30例,纤维支气管镜吸痰肺.PDFVIP

·748· Chinese ofNewClinical 2009 Journal Medicine,July2Volume2,Number7． 作气管切开，予呼吸机辅助呼吸30例，纤维支气管镜吸痰肺 以维持胸廓正常结构，保持呼吸平稳H1。本组有4例患者行 泡灌洗9例。 开胸手术治疗，术后恢复良好。 2结果 3．4积极防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生和防治 肺部感染。重型颅脑损伤者因昏迷、气管插管、长期卧床等 根据格拉斯哥预后评分(oos)分级：良好14例，中残9 例，重残3例，植物生存2例，死亡4例。 原因或合并胸部损伤，其肺部感染发生率很高，应尽早气管 3讨论 切开，加强气道的管理，吸痰，雾化吸入，湿化气道，保持呼吸 道通畅和根据痰液培养结果选用敏感抗生素。对稠厚痰液 3．1头胸损伤属多发伤，约占重型颅脑损伤的25％Lt]，由于 不能吸出者，可用纤维支气管镜进行吸痰，或作肺泡灌洗，局 颅脑损伤后患者神志不清，不能描述病情的变化，常致漏诊。 部注入高浓度敏感抗生素和解痉化痰药物HJ。当呼吸≥35 因此，临床上除重视全面体格检查外，应根据损伤及其昏迷 次／min，SPO：≤90％，吸氧不能改善，血气分析提示低氧血 情况，呼吸变化，胸部损伤部位等通过头颅CT、胸部x片等 检查以明确诊断。 症者，应考虑ARDS可能，尽早使用呼吸机进行机械通气。 3．2合并有胸部损伤者对颅脑损伤的预后有重要的影响， 对有胸壁软化、塌陷和异常呼吸者，可使用呼气末正压通气 由于伤者出现血气胸和肺水肿等可致肺血管阻力增加，肺通 (PEEP)。 气功能障碍，回心血量减少而造成低氧血症，加重脑损害，导 参考文献 致病死率及致残率增高。因此，保持呼吸道通畅，及时行气 l王正国．创伤医学基础[M]．长春：吉林科学技术出版社，1999： 管内插管或气管切开非常重要。对在全身麻醉下开颅血肿 308—318． 清除者，应及时作胸腔闭式引流，排出胸腔内积气积血，以防 2郎宇璜．胸外伤伴多发伤245例临床诊治[J]．蚌埠医学院学报， 麻醉后致张力性气胸或胸腔积血增多而影响呼吸和循环。 2007，32(2)：162—164． 对早期损伤症状和体征不明显者亦要注意有“迟发性出血” wall 3 chest VoggenreiterG，NeudeekF，AufmkolkM，cta1．Operative 发生的可能，对早期检查阴性者，仍需动态的观察悼J。 of withor stabilizationinflailchest—-outcomes without patients