酸碱平衡紊乱病例讨论.PPTVIP

酸碱平衡紊乱病例讨论 组员:林建冰 2004111259 肖雪 2004111261 何洁莹 2004111262 张瑞昌 2004111271 陈崇 2003111211 一、诊断 　　该患者发生了AG增高型代谢性酸中毒(血氯正常型代谢型酸中毒)，并继发高钾血症． 原因： 糖尿病引起酮症酸中毒引发代谢性酸中毒 机制： 糖尿病→胰岛素分泌不足(或机体对胰岛素的反应性下降)→糖代谢降低，脂肪代谢增强→大量脂肪酸进入肝脏→酮体产生过多并超过代谢能力→酮症酸堆积中毒→血液中H+增加,消耗HCO3- →导致AG增高型代谢性酸中毒 判断依据： 代谢性酸中毒时， ①动脉血气变化为：PH7.35 SB降低； ABSB，且二者都降低；PaCO2下降；患者的生化检查指标与之相符； ②谷氨酰胺酶增多：肾小管泌氨增多，导致尿素(蛋白质代谢增强且肾小球滤过率下降)增多 ③心率失常：导致脉搏加快,继发性高钾血症 ④对中枢神经系统影响：中枢神经系统代谢障碍，导致意识障碍、昏迷 ⑤呼吸系统：Kussmal深大呼吸,H+刺激外周化学感受器 　　　患者表现代谢性酸中毒特征，故诊断为代谢性酸中毒 2、AG增高型代谢性酸中毒 ①AG升高（AG=NA+-CL--HCO3- 1