有机磷农药中毒病例分析.pptVIP

呼吸中枢（延桥脑） 主要吸气中枢 背侧呼吸细胞群 M受体 N受体 膈神经 腹侧呼吸细胞群 M受体 N受体 肋间外神经 辅助吸气中枢 ChE活力 ACh M、N受体 神经 节律性传出冲动紊乱和停止 膈肌和 肋间外肌停止节律性收缩 吸气停止 有机磷毒物对呼吸中枢的抑制作用 膈 肌 肋间外肌 总结入院 复查 接下来 阿托品化 复能剂 长托宁 2mg Q6H 继续血浆支持 补充B族维生素 呼吸肌锻炼 并发症预防、对症治疗 气切10天后 间断脱机锻炼 精神可，吞咽可，咳嗽力量可，无胸闷气短，肺部感染防止佳。 逐渐下地活动，需搀扶，心率快，出汗较多，间断有双下肢乏力。 CHE265U/L 13天后-----完全脱机，停长托宁 15天后（1月）-----闭管 阳性体征：P130次/分 意识清，多言，偶有遗忘，双侧瞳孔4mm，反应灵敏；心音有力，肠鸣音正常；肌力Ⅲ→四级。治疗:营养神经，高压氧治疗。 发病40天后 神经系统：意识清，无认知、记忆功能明显下降，无胸闷气短，SPO250%, 双上肢肌力V级，双下肢肌力下降Ⅱ→Ⅲ 循环系统：稳定 消化系统：正常 迟发型多发性神经病 急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，可发生下肢瘫痪、四