早产儿呼吸暂停诊疗新进展-高喜容.pptxVIP

早产儿呼吸暂停;早产儿最初几天所面临的问题; 早产儿呼吸暂停（AOP）： 呼吸停止≥20s或不足20秒但伴有心动过缓(心率 100 次/分)及发绀(SpO2≤80%)，持续≥4s，目前主要通过 心电监护/血氧仪作出诊断 ?周期性呼吸： 呼吸形式的变化，呼吸及呼吸停止交替出现且呼吸 停止≥３次/分，持续时间＞3s，一般无心率和皮肤 颜色的改变;AOP的类型;AOP的发生率与胎龄密切相关 ; AOP的终止时间与胎龄呈负相关 ; 中枢是产生和调节呼吸运动的核心 ; 神经系统发育的过程 ; 早产儿呼吸中枢调节障碍 ;早产儿呼吸特点 ;早产儿呼吸暂停的治疗;早产儿呼吸暂停（Apnea of prematurity）;单纯的CPAP对中枢刺激作用不明显 ;药物治疗AOP治疗的基础;AOP监测 ;兴奋呼吸中枢是控制AOP的核心 ;枸橼酸咖啡因的发展史;内容;为何在1990年后，欧美开始淘汰茶碱和氨茶碱用于呼吸暂停的治疗？;咖啡因的药代动力学优于氨茶碱;咖啡因的药代动力学优于氨茶碱口服或静脉均可;咖啡因的药代动力学优于氨茶碱;咖啡因对系统功能反应与茶碱比较;枸橼酸咖啡因全球注册临床;枸橼酸咖啡因治疗7-10天，AOP发作次数减少≥50%和AOP终止患儿比例显著高于安慰剂组;枸橼酸咖啡因治疗7-10天，不良反应发生率与安慰剂组相似;;研究主要终点显示咖啡因控制呼吸暂停的发生似乎占优;甲基黄嘌呤类药物治疗AOPMeta分析;咖啡因和茶碱不良反应发生率 Meta分析;为何在1990年后，欧美开始淘汰茶碱和氨茶碱用于呼吸暂停的治疗？;内容;;优化剂量的研究;内容;枸橼酸咖啡因里程碑研究CAP研究试验设计;入组人群分析;枸橼酸咖啡因治疗组BPD发生率显著 低于安慰剂组;枸橼酸咖啡因治疗组需要治疗的动脉导管未闭（PDA）患者比例显著低于安慰剂组;枸橼酸咖啡因治疗组提前一周撤机;枸橼酸咖啡因治疗组和安慰剂组死亡或神经系统发育异常患儿比例6;枸橼酸咖啡因治疗组和安慰剂组脑瘫患儿比例6;NEJM 2006; 354:2112-21 ;内容;CAP研究的亚组分析;A;BPD;咖啡因预防同样可以提早撤机时间;早期治疗组优势明显;早期治疗组在撤机时间上更具临床获益;2013欧洲RDS指南???AOP治疗的药物推荐;研究结论;早产儿咖啡因使用适应症---中国？湖南？;医学？;