健康教育学——健康信念模式.pptxVIP

第四章 健康信念模式 health belief model;第一节 健康信念模式发展的背景;1. 健康信念模式 （health belief model，HBM）是20世纪50年代由社会心理学家罗森斯托克等为探讨美国公共卫生服务中实施免费结核病筛查项目普遍失败的原因而开始进行一系列的研究而发展起来的。;;;5. 贝克（Becker）和梅曼（Maiman）于1975年修订健康信念模式，使健康信念模式大体成形。 1984年Janz和Becker在健康信念模式发展十年之后进行了系统回顾和分析。;;第二节 健康信念模式的相关概念及框架发展;HBM的核心概念是感知（perception），指对相关疾病的威胁和行为后果的感知，即健康信念。;感知到威胁 （1）感知到易感性（perceived susceptibility）：患某种疾病可能性的判断，其尺度取决于个人对健康和疾病的主观知觉。 身强力壮不会感染上艾滋病？;感知到威胁 （2）感知到严重性（perceived severity）：对健康的影响。包括 ①对疾病生物学后果的判断；②对疾病引起社会后果的判断。;2. 行为评价 行为评价（behavioral evaluation）是指对采纳某种健康行为益处和障碍的感知，也就是对采纳或放弃某种行为能带来的益处和障碍的主观判断，即对采纳健康行为利弊的比较与权衡。;2. 行为评价 （1）感知到益处（perceived benefits）：也称有效性，主观判断。包括：①能否有效预防该疾病；②能否减轻病痛及减少疾病产生的社会影响等。;2. 行为评价 （2）感知到障碍（perceived barriers）：指行为者在采纳医生或公共卫生人员建议的行为过程中对困难和阻力的感知，包括克服这些困难与阻力的有形成本与心理成本。;第二节 概念与框架发展;1. 定义 行动线索（cues to action）也称为行动诱因或提示因素，是指激发或唤起行为者采取行动的“导火线”或“扳机”，是健康行为发生的决定因素。 2. 分类：（1）内在线索；（2）外在线索;1. 定义 自我效能（self-efficacy） 是行为者对自己控制内外因素而成功采纳健康行为能力的正确评价和判断，即是否相信自己有能力控制自身与外在因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。 ;2. 特点 （1）自我效能高人的特点 （2）自我效能低人的特点 （3）高感知低行为人的特点;1. 健康信念模式的基本框架 一个人是否采纳或放弃某种健康行为取决于这个人是否具有以下条件： （1）是否感受到威胁？ （2）产生一个正面的积极期望 （3）相信专业眼光 （4）具有较高自我效能;;第二节 健康信念模式的相关概念与框架发展;严重性认知 易感性认知;第二节 相关概念与框架发展;严重性认知 易感性认知;;健康信念模式的发展;严重性认知 易感性认知;第三节 健康信念模式的实践与应用;优点 （1）容易实施、应用和检验； （2）模式结构更清晰，充分考虑了社会心理因素对行为的影响； （3）通过态度和信念能较好地解释和预测健康相关行为；;优点 （4）影响因素在不断细化，越来越适用 （5）实践中可设计针对性方案 （6）容易取得配合;2. 局限与争论 局限 （1）模式的变量设置： ①模型没有明确地指出各变量之间的关系，变量的组合没有明确的规则； ②模型预测能力较低。 （2）模型的效度和可信度检验较困难； （3）模型的隐私性； （4）干扰因素的控制。 争论 （1）对疾病严重性的感知与HBM理论假设相矛盾； （2）HBM理论假设所有个体都具有自主选择特定行为的机会，但在某种情况下不适用等。;1. 实际应用中的相关问题 （1）模型结构的理解 （2）模型的解释能力 （3）模型的实际应用;第三节 健康信念模式的实践与应用;第三节 健康信念模式的实践与应用;【案例2】贝宁农村安全套使用障碍的一个横断面调查（在原文基础上改编） （1）研究概述：①研究人群特征 ;②样本选取方法;③内容与指标。 （2）研究结果： ①一般性结果 ;②与HBM有关的结果。 （3）案例分析与评价：强调决策（使用安全套）的主要因素是对疾病或危险因素的严重性的感知、对疾病或危险因素的易感性的感知、对采纳行为有效性（益处）的感知、对实施或放弃行为障碍的感知和行动线索。结果显示对采纳行为有效性的感知、对实施行为障碍的感知是安全套使用的主要影响因素。 启示：该模型可以在整体框架上使用，也可以针对某部分重点进行深入探讨。;【案例3】美国西班牙裔女性乳腺癌和宫颈癌筛查的meta分析（在原文基础上改编） 已有充足的科学证据证明，通过对年龄在50岁到74岁的女性中进行乳房X线早期筛查检查，可使女性