YB1联合CA125在子宫内膜异位症中的研究进展.docVIP

YB-1联合CA125在子宫内膜异位症中的研宄进展 李明锦杨毓琴（指导老师） （甘肃省人民医院妇产科甘肃兰州730000） R711.71 A 2095-1752 （2013） 04-0085-02 .1 八— 刖目 子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、多发病，在育龄妇女中发病率高 达10%-15%，近年来临床发病率呈升高趋势。其临床表现主要为进行性痛经和不 孕，不孕率高达30%-40%［1］。至今为止，内异症发病机制尚不十分清楚。随着 内异症发病机制研宄的不断深入，认为内异症发病与否取决于患者的在位内膜的 特性，即“在位内膜决定论”，近年来备受关注的子宫内膜干细胞、古子宫的研 究可以作为在位内膜决定论的发展和补充［2］。子宫内膜异位症是一种激素依赖 性的疾病,近年来发病率呈上升趋势，其在形态上虽然为良性病变，却有类似恶性 肿瘤的广泛种植、侵袭和远处转移的行为，复发率较高，被称为良性癌。子宫内 膜异位症作为一个多基因的遗传病，一些原癌基因，潜在的致癌基因，抑癌基因 等的检测都有望成为内异症诊断和筛查的提示［3,4］ YB-1研究的概况 Y-box结合蛋白广泛存在于地球上各种生物中［5-6］,其有N端结构域， 冷激结构域以及C端结构域三部分构成，其中，N端结构域在不同物种中有不同 的序列，变异性较大，与之对应的，冷激结构域则在不同的生物中变现出高度的 保守性［7］, C端结构域也有独特的酸性和碱性氨基酸残基宮集IX轮流出现的特点。 其三者作用相互结合通过特异性的把目的基因的启动子和增强子的转录子特异 性的结合在一起，从而发挥重要的生理功能。YB-1是一个定位于lp34染色体片 段，分子质量为35ku的基因，通过与基因启动子区的Y-box元件结合，调控基因 的转录和翻译过程。丫 B-1是冷激蛋白酶家族的成员之一，发挥着重要的生理功能， 大量研宄表明其与多种肿瘤的发生、发展、转移和恶化有着必然的联系。 YB-1与子宫内膜异位症 迄今为止YB-1在EM的病因和发病机制中所起的作用仍不清楚，在增 加细胞的增殖，粘附和促恶变中可能起关键的作用。有研宄表明丫B-1在子宫内 膜异位症患者的在位内膜，异位内膜组织和细胞，以及子宫内膜异位症患者腹壁 的巨噬细胞内均冇高表达，特别是在子宫内膜异位症患者的子宫内膜上皮细胞内 表达更高［8］。 血清CA125 CA125是一种定位于19pl3.2上的不均一的相对分子质量较高的黏蛋 白样糖蛋白，通过淋巴细胞杂交即用人类卵巢浆液性囊腺癌细胞给家鼠或家兔作 免疫接种而获得。这种糖蛋白能够作为抗原被单克隆抗体OC125识别，因此被 命名为CA125。CA125抗原虽是一种糖蛋白，却兼冇膜结合型与游离型2种态性 ［9 。血浆和体液中的CA125分别与不同相对分子质量的糖蛋白结合。Yin等［10］ 克隆了 CA125抗原分子，并发现此氨基酸序列有许多黏蛋白分子的特征，是一 种高相对分子质量的蛋白，故将其命名CA125/MUC16 （GeneMUC16）o CA125是 一组高分子糖蛋白，主要含半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖和N-乙酰氨基半乳糖链， 蛋白部分富含丝氨酸。 CA125最初是用于卵巢上皮恶性肿瘤的筛査，但妇科良性疾病（如子宫 内膜异位症、急性盆腔炎、子宫腺肌症等）CA125的水平也会上升。 血清CA125与EM的关系 有研究报道CA125对子宫内膜异位症有一定的辅助诊断价值，特别是 在于卵巢癌的鉴别诊断上，在子宫内膜异位症患者的血清中CA125水平较高， 且随病情的增加而增加，但其主要在进展期子宫内膜异位症中起主要的作用，对 早期的子宫内膜异位症敏感性较低。子宫内膜异位症患者多伴冇盆腔炎，盆腔粘 连增加了 CA125的释放。 有研究表明，血清CA125在对早期（未形成子宫内膜异位囊肿的EM患者）的诊 断时，以20U/ml为截值，诊断特异度是84.2%，敏感度是72.7%。以30U/ml 为截值，特异度是97%,敏感度是44.3%,阳性预测值是92.9%， CA125lt;20U/ml,EM能被排除的可能性是78%,提示对无子宫内膜异位囊肿的 EM患者测定CA125,联合使用两个截值,20U/ml和30U/ml可提高诊断价值［11］。 Vicino等［12］通过对76例卵巢子宫内膜异位囊肿患者和41例非卵巢子宫内膜异 位囊肿患者实施腹腔镜诊治发现：子宫内膜异位囊肿的剥除使卵泡大量的丢失， CA125的值与卵泡的丢失存在一定的联系，推测CA125水平在术前可以预测卵泡 丢失情况，且CA125水平随EM的期别增加.Amaral等［13］研究表明进展期EM妇 女的血清和腹腔液中的CA125较对照组比较有统计学意义.腹腔液中的CA125水 平比血清中高100?1000倍，血清CA125与腹腔液中的CA1