第六章班医疗保险.pptVIP

6.5 医疗保险中的管理问题 2、目录管理 例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下： 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付； 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%，即200元； 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。 6.5 医疗保险中的管理问题 3、社会保障卡管理 办理规定： 参保人在上海定点医疗机构就医、定点药店购药，或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时，应使用《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）。 对于不属于《社保卡》发放范围，或属于发放范围但因故暂未办理《社保卡》的人员，可使用《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。 6.5 医疗保险中的管理问题 3、社会保障卡管理 参保人遗失《社会保障卡（医保）》挂失： 拨打医保服务热线962218（24小时服务）进行电话报失。报失时，应据实提供参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和单位名称等信息。经医保工作人员确认后电话挂失成功，并在1小时内停止该卡的结算。 携带本人有效证件（身份证、户口