心踝血管指数——心电年会讲稿.pptVIP

心踝血管指数早期筛查动脉硬化的应用价值探讨 心血管疾病是全球第一位的死亡原因 每年死亡1500万人，占总死亡人数的30％ 脑血管疾病引起的死亡为460万 全球共有6.9亿高血压患者 发展中国家：预计心血管死亡增长率为28％ 心脑血管疾病的发病率迅速上升： 1.6亿高血压患者 90％的人对自己的血压水平或心脑血管系统健康情况不了解 60％的人缺乏定期的检查和保养 心脑血管疾病的发病年龄明显前移 心血管疾病致死致残率增高：卫生部最新统计 每年300万人死于心脑血管疾病 心血管疾病致死：1人/15秒钟 心血管疾病致残：1人/22秒钟 我国心血管疾病的严峻形势 心血管病是我国发病率和死亡率增加最迅速的疾病 约有4000多万心脑血管疾病患者 每年心血管疾病死亡占全年死亡的50% 绝大多数心脑血管事件发生在“无症状”人群 心血管病成为我国居民的“第一大杀手”。 动脉硬化要以预防为主 我们的祖先早在《皇帝内经》中就向世人宣告，“圣人不治已病治未病”，这是典型的预防观念。动脉硬化性疾病应该把预防作为第一准则。“上医治未病”，如能将一些由动脉硬化导致的疾病控制在发生的“上游”阶段，那么，他对这些重大疾病的预防意义将不言而喻。 注：上文摘自胡大一教授《动脉硬化要以预防为主》一文 动脉粥样硬化血栓形成预防策略 及早：从青少年启动 综合：多重危险因素综合干预 强化：中年及高危人群强化干预 持续：需要终生管理（持续不断的） 1999年，世界卫生组织/国际高血压学会颁布的高血压治疗指南中，指出脉压和大动脉弹性参数独立预后意义的研究将是今后高血压的重点研究对象，建议通过动脉硬化僵硬度的改善程度来评价降压效果。 （引自J.Hypertens. 1999,17:152-183） 2007欧洲高血圧学会（ESH）指南将PWV和ABI作为靶器官损害的指标。 2010年中国高血压防治指南也将PWV列为评估心血管风险的检测项目。 危险因子 → 亚临床病变 → 靶器官损害 → 临床病变 年龄 血管内皮功能↓ 左室肥厚 脑卒中 HT PWV↑ IMT↑ 冠心病 DM 颈动脉斑块 心梗、心衰 血脂异常 PP ↑ 蛋白尿 糖尿病肾病 肥胖 左室松弛延缓 血清肌酐轻度↑ 肾功能不全 缺少运动 微量白蛋白尿 视网膜出血,渗出 吸烟 视网膜病变 周围血管闭塞 无创性动脉硬化检查方法 CAVI早期筛查动脉硬化的应用价值探讨 目的 对心踝血管指数(Cardio-ankle vascular index,CAVI)早期筛查动脉硬化的有效性、适用性进行研究，并探讨CAVI的影响因素。 方法 对1305例体检人群进行分析研究，其中229例同时行CAVI检测和颈动脉超声检测，对相关检测结果进行统计学分析。 结果---1 将左右侧CAVI中的高值作为独立的变量进行ROC分析 结果：ROC曲线下面积为0.774（95%CI：0.714-0.827，P0.0001）,最佳界值为8.1。 PWV是评价动脉硬化的常用指标，2007年欧洲高血压指南将PWV增高列为无症状性脏器功能障碍的风险分级指标，2010年中国高血压防治指南也将PWV列为评估心血管风险的检测项目。 PWV在一定程度上受血管内血压波动的影响，重复性不够理想。 CAVI是在PWV的原法上加入僵硬指数β转换得出的动脉僵硬度指标，具有重复性好及血压非依赖性的特点。 ROC分析表明CAVI预测动脉硬化具有良好的应用价值，其预测动脉硬化的最佳界值为8.1。 CAVI随着年龄的增长呈逐渐增高趋势 40-49岁组的动脉硬化阳性率明显增高，符合临床上动脉病变进展的规律：动脉粥样硬化在40岁以上开始多见，50岁以上则进展加快。 40-49岁组的CAVI阳性率高于颈动脉超声，说明本年龄段的血管病变以功能改变为主，结构改变相对较轻。 40岁组血管病变较轻，50岁组的血管结构病变明显，故超声检查和CAVI检测的结果相似。 年龄、收缩压、甘油三脂及血糖的增高为导致CAVI升高、影响动脉僵硬度的独立危险因素(P0.05)，而高密度脂蛋白对血管弹性有轻度保护作用。 体质指数BMI是公认的反映超重或肥胖的指标，被WHO推荐为统一使用的肥胖分型标准参数。 在本研究中，BMI与CAV