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1、初诊接待中的注意事项
1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中,避免使用方言,若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性,咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态
2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。
1)身份资料。2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。3)现在及近期的状况。4)对家庭的看法。5)早年回忆。6)出生和成长。7)健康及身体状况。8)教育及培训。9)工作记录。10)娱乐。11)性欲的发展。12)婚姻及家庭资料。13)社会基础。14)自我描述。15)生活的转折点和选择。16)对未来的看法。17)求助者附加的任何材料。
3、如何进行初诊接待
1咨询准备工作:应有仪态,服装整齐、坐姿端正、表情平和 2礼貌接待方式:使用礼貌语言,态度平和诚恳,据实际运用 3提问间接询问求助者希望得到哪方面帮助,不可直接逼问 4询问结束后,明确表明态度,向求助者说明是否能提供帮助 5向求助者说明保密原则:反复申明保密原则,说明保密例外 6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题 7说明求助者责任、权利与义务:三责任、四权利以及四义务8.与求助者进行协商,确定使用那种咨询方式
4、如何确定谈话的内容和范围
1.该求助者主动提出的求助者助内容2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题进行谈话4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5.谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理
5、对会谈内容的选择应把握什么原则?
1.求助者的接受能力,符合求助者的兴趣 2.对求助者的病因有直接或间接针对性 3.对求助者个性发展或矫正起关键作用 4.对深入探索求助者的深层病因有意义 5.对求助者症状的鉴别诊断有意义
6.对改变求助者的态度有积极作用,对求助者改善认知和正确理解问题有帮助在选择谈话内容时有一大禁忌,即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容
7.会谈法的有效性,会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点
6、摄入性会谈提问失误
1避免“为什么……”的问题这类问题的含义对求助者有强烈暗示性
2避免多重选择性问题因这类问题具封闭性,咨询师获取信息受限制
3避免多重问题这类问题表现出咨询师缺乏训练,使求助者不知所措
4避免修饰性反问这种反问后果对求助者毫无好处,使会谈陷入僵局
5避免责备性问题此类问题对求助者产生很大威胁感,立即引起防卫
6避免解释性问题咨询师表达自己看法,不利于推动求助者自我探索
7、提问过多/不恰当提问的消极作用
1.造成依赖 2.责任转移 3.减少求助者的自我探索 4.产生不准确的信息 5.求助者可因为处在被审问地位而产生防卫心理和行为。6.提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明
8、使用心理测验的程序及注意事项。
程序:(1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。(2)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。(3)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈,而后再进行测评。
注意事项:(1)不得乱用心理测验。(2)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
9、乱用心理测验的形式有几种?
1.目的不明确,依据不充分地随意使用。2.单纯依据心理测验结果,不与临床表现相对照,片面地给出诊断和制定矫治措施。3.未查明某种心理测验自身可靠性(信度、效度)以及常模的时限便在临床上使用。4.在诊断目的以外使用心理测验。 5.不按程序要求和操作规定实施心理测验。 6.超出某种心理测验自身功能,主观地对心理测验数据和结果进行解释。7.使用盗版软件实施心理测验。8.将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。
10、如果选择恰当的心理测验量表?
(1)选择测评量表,应有指向性。(如求助者有明显焦虑情绪,可选用与情绪有关的量表。)(2)为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问卷,以便探索症状的人格因素。(3)为寻找早期原因,可选用病因探索性量表(如SCL-90)。(4)为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神疾病,可用MMPI;觉得智力有问题,可用智力量表;怀疑是神经系统疾病时,可选用神经心理学测评手段。)
11、临床资料整理归纳包括哪些方面。
一般资料:1、求助者的人口学资料2、求助者生活状况3、婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点9、其他资料
按以下提纲整理个人成长史:1、婴幼儿期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态:1
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