牙体硬组织非龋性疾病.pptVIP

【治疗】去除病因，对症治疗。 （二）楔状缺损 楔状缺损是指牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢损耗所致的缺损，这种缺损因呈楔形而得名。 【病因】 1、刷牙方法不当，如横刷法。 2、酸的作用（龈沟液、胃酸、涎腺中分泌的唾液等）。 3、牙颈部的结构。 4、牙体应力疲劳。 【临床表现】 1、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。 2、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光滑。 3、根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或牙髓炎等。 【治疗】 1、改正不良习惯 2、对症治疗 （三）牙隐裂 牙隐裂指牙面上有非生理性细小裂纹，肉眼看不到牙体的裂缝称为隐裂。 【病因】 1、牙齿结构缺损。由于牙齿在发育中，某种原因造成牙齿硬组织的缺陷。 2、高徒牙尖。因过大的咬合力，引起牙齿磨损不均，形成过高过徒的牙尖。 3、咬合创伤。 【临床表现】 1、多见于上颌第一磨牙。 2、浅裂，一般无症状。 3、深裂，接近牙髓或穿通牙髓可引起疼痛和伴牙髓炎。 4、检查，主要靠碘染色法。 【治疗】 1、调磨咬合关系。 2、深裂无症状可作亚铃形充填。 3、有牙髓炎症状行牙髓治疗。 第三节 牙本质过敏症 定义：牙本质过敏症是指牙齿受到损伤、牙本质外露受到温度、化学和机械性刺激后，产生酸软疼痛的症状。 【病因】 牙本质暴露 （1）横刷牙的楔状缺损。 （2）龋齿。 （3）牙外伤。 （4）牙周病牙龈萎缩、根颈、根外露。 【临床表现】 主要是激发性痛，多数牙为牙本质暴露，探酸痛，无自发性痛。 【诊断】 1、探诊，病区为酸痛感。 2、温度测试，气枪吹风较敏感。 3、主观评价。 【治疗】 1、药物脱敏治疗： 2、物理治疗：电凝脱敏法 、离子导入法。 3、激光脱敏治疗 4、修复治疗 思考题 1、牙体硬组织非龋性疾病的特点有哪些？包括哪些疾病？ 2、牙釉质发育不全的病因、临床表现及处理法，其与浅龋区别的要点。 3、氟斑牙的临床表现，其与釉质发育不全的鉴别要点。 4、楔状缺损的病因及治疗方法。 5、牙隐裂的临床表现及最有效的检查方法。 6、牙 震荡的概念及临床表现、诊断要点。 7、牙脱位分类及临床表现和并发症。 8牙折分类及诊断要点。 三、畸形中央尖 指在正常合面中央处多萌出的牙尖。 【临床表现】 1、多见于前磨牙，特别为5 5 为对称。 2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。 3、尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙髓坏死。 【治疗】 1、畸尖无损害，注意观察。 2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓治疗或根管治疗。 4、患牙无保留价值应拔除。 四、牙内陷 （一）分类 1、畸形舌侧窝和舌侧尖。 多见于 2 2 ， 舌窝过深伴舌隆突过高形成舌尖 2、畸形根面沟，常与舌侧窝畸形同时出现。一条纵形裂沟，向舌侧越过舌隆突，严重者可将牙根一分为二，形成一个额外根。 4、牙中牙，是牙内陷最严重的一种，牙呈圆锤状。 第四节 牙数目异常 一、 额外牙（多生牙）：是指除了正常牙数之外，多萌出的牙。 二、先天性缺牙：指在正常牙位上因缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该位缺失称为先天性缺牙。 第五节 牙萌出异常 1、早萌，多见于下颌乳切牙，婴儿出生后不久即萌。 2、迟萌，多见于恒牙，到应萌出的年龄时而该牙未萌出。 3、错萌，常见上颌尖牙及 下颌前磨牙。 ？ 第二节牙体损伤 一、牙体急性损伤 牙外伤（急性损伤），是指突然受到外力的撞击造成牙齿损伤。常见牙震荡、牙脱位、牙折等。 （一） 牙震荡 定义：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织的缺损。 【病因】轻微外力撞击，如咬硬物等。 【临床表现】 1、牙周膜损伤，患牙伸长，松动或叩痛。 2、牙齿硬组织及牙龈无损伤。 3、牙髓活力测定正常或敏感，无反应。 【治疗】 1、X线排除根折或牙槽骨骨折。 2、简单固定、调合。 3、局部理疗。 4、定期观察。即1、3、6、12个月定期复查。 （二） 牙脱位 当牙齿受到外力作用，造成牙齿偏位、完全或不完全离开牙槽窝叫牙脱位。 【临床表现】 1、不完全性脱位，患牙疼痛、松动和移位伸长，咬合障碍，伴有牙龈出血，X线根尖与牙周膜间隙明显增宽。 2、嵌入性脱位，牙冠变短或伴有扭转，X线显示，根尖牙周膜间隙消失。 3、完全性脱位，患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺。 【治疗】 1、不完全性脱位，患牙复位并固定，调合固定4周，术后3、6、12个月复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗。 2、嵌入性脱位，轻者或年轻恒牙可暂时不处理。重者或成