两种方法治疗未育Ⅲ型乳头内陷患者的比较分析.docVIP

两种方法治疗未育III型乳头内陷患者的比较分析 ［ ］目的：介绍两种矫正III型乳头内陷的方法及并发症 发生率，比较两种手术方法的优劣。方法：回顾分析25例 （46侧）III型（重度）未育女性患者，分别应用两种手术方 法，统计并发症的种类及发生率。结果：方法一感觉异常发 生率为3. 18%, （7/22侧）、哺乳功能障碍发生率为81.82% （18/22侧），方法二的复发率为8. 33% （2/24侧）。结论： 两种术式矫正乳头内陷后外形均较好，但对哺乳功能的保留 方法二更有优势。 ［关键词］乳头内陷；皮瓣；并发症 ［ ］R655.8 ［ ］A ［文章编 号］1008-6455 （2014） 19-1962-03 Abstract： Objective To introduce two methods to correct the type Illinverted nipple and to evaluate the complication ， Compare the advantages and disadvantages of two kinds of operation method. Methods Retrospective analysis of 25 cases (46 sides ) in patients with type III (severe) childless women, the application of two kinds of surgical methods respectively, the type and incidence of complications. Resuts Methods a feel abnormal rate was 3. 18%， (7/22 side), lactation dysfunction rate was 81. 82% (18/22 side), method two recurrence rate was 8. 33% (2/24). Conclusion Two kinds of surgical correction of inverted nipple shape are better, but retained methods on lactation function Method two more advantages. Key words： nipple； flap； omplication 乳头内陷是乳腺科和整形科的一种常见病，相关文献报 道女性乳头内陷占成年女性的17. 6/1000[1]，我国上海地区 成年健康妇女乳头内陷的发病率为20/1000[2]; III型乳头内 陷不仅明显影响外观，还影响其哺乳等功能，由于其不易清 洗，更严重的是引起乳腺炎症的重要原因之一，如乳腺科常 见的浆细胞性乳腺炎。因此，积极治疗乳头内陷是乳腺科和 整形外科的重要工作之一。 重度乳头内陷的治疗以外科治疗为主，也有 介绍非 切开手术的方法同样取得了很好的疗效[3]，但其并发症相 对较多[4];这里笔者主要回顾了 2008年3月至2012年6 月，分别应用两种不同的外科方法治疗25例（46侧）未育 III型乳头内陷患者，对其优缺点报道如下。 1临床资料 本组未育女性25例，年龄18?30岁，双侧内陷21例、 单侧内陷4例，共46侧。均为III型乳头内陷。其中12例22 侧患者采用了手术方法一，13例24侧患者采用了手术方法 2手术方法 2.1术前准备：为降低术后感染发生率。术前用棉棒蘸 3%双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷处，并涂5%聚维酮碘液消 毒。 2.2手术方法一，乳头竖形切开法：用加少许肾上腺素 的0.5-1%利多卡因于乳头乳晕深面行局部浸润麻醉。先用1 号丝线分别于凹陷乳头基底的内外侧各缝合一针作为牵引 线双向轻轻提拉乳头，通过凹陷乳头正中点竖形切开乳头乳 晕，垂直向下直迗乳腺后深间隙，自乳头基底开始向深面， 将所切开的内外两半乳腺脂肪组织以大约45度方向斜向下 切开，形成多个厚0.5cm、长宽均为约2cm的腺体脂肪组织 瓣，后进行交叉、“叠瓦”式缝合以填充乳头下组织量的缺 失。确切数据应据乳头、乳晕大小灵活调整。 2.3手术方法二，乳头乳晕双侧菱形去表皮真皮皮下组 织瓣交叉转移术：用加少许肾上腺素的0. 5 %?1 %利多卡因于 乳头乳晕深面行局部浸润麻醉。先用1号丝线分别于凹陷乳 头基底的上下两侧各缝合一针作为牵引线双向轻轻提拉乳 头，在乳头两侧3点和9点位置的乳晕部各设计一个菱形皮 瓣，外侧端迗乳晕边缘或其内侧，内侧端一般延伸迖乳头中 下部，其菱形的短对角线位于乳头的颈部，切除菱形切口内 的表皮后，于菱形切口边缘的皮下进行稍许分离