急性淋巴细胞白血病并发脊髓压迫症一例.pptx

急性淋巴细胞白血病并发脊髓压迫症一例; 【一般资料】 患者男，40岁。 【主诉】 因发热、全身乏力15d于2011年11月入院。患者于入院前15天出现发热，体温最高39.5℃，伴全身乏力，活动后心悸、气喘。在当地抗感染治疗后未见好转，来我院。 ;【体格检查】;完善相关检查;【治疗经过】 给予VDP（长春新碱+柔红霉素+泼尼松）方案化疗15d，复查骨髓象示ALL完全缓解，之后给予VDP、大剂量甲氨蝶呤（MTX）等方案巩固治疗，并且给予MTX10mg +地塞米松5mg鞘内注射共5次，脑脊液检查未发现中枢神经系统白血病。; 2013年1月常规复查血常规未见异常，骨髓象：原始-幼稚淋巴细胞占0.275；给予环磷酰胺+米托蒽醌+泼尼松化疗。 2013年6月17日血常规未见异常；复查骨髓象：原始-幼稚淋巴细胞占0.865，给予多次化疗，骨髓仍未缓解。;2013年11月20日13:20患者突然出现右下肢无力，右下肢肌力0级???左下肢肌力IV级；14:30又出现左下肢无力，并出现尿潴留，查体：神志清，言语流利，双上肢肌力5级，右下肢肌力0级，左下肢2?3级，双下肢肌张力低，肚脐以下痛觉消失，双侧病理征阴性。;磁共振成像（MRI）检查：;结论：考虑ALL胸8椎体、胸髓浸润。加用地塞米松、甘露醇及呋塞米治疗。 2013年11月21日4:40出现呼吸急促，神志模糊，血氧饱和度81%，双侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝。经对症治疗效果不佳，于2013年11月21日20:10死亡。