血管性介入治疗在产科中的应用.pptVIP

产科血管性介入治疗 产后出血是分娩期严重的并发症之一，目前仍居我国孕产妇死亡的首位。 保守治疗无效危及产妇生命时，通常以髂内动脉结扎术或子宫切除为最终的止血手段。 1979年血管性介入技术开始应用于产后出血的治疗，目前取得了公认的效果，是难治性产后出血的首选方法。 血管介入治疗产后出血的优点 微创 效果确切 能保留子宫和生育功能 适应症 经保守治疗无效的各种难治性产后出血。 产后出血达1000ml，经积极保守治疗仍有出血倾向患者。 禁 忌 症 有其他脏器出血的DIC患者。 生命体征极度不稳定，不易搬动的患者。 手术方式的选择 经皮双髂内动脉栓塞术（IIAE）。 经皮双子宫动脉栓塞术（UAE）。 于单侧股动脉穿刺，以Seldinger‘s技术完成股动脉插管，将5.0F Cobra导管置腹主动脉分叉上2cm处（相当于L1-2水平），以每秒10ml的速度注射碘海醇30ml，压力300磅，延迟1s摄取DSA影像，确认髂内动脉前干或子宫动脉及病灶位置后，进行超选择性双侧子宫动脉插管，再次DSA造影显示病灶部位及其供血动脉.。 治疗机理  选择性地栓塞出血动脉，栓塞剂不仅可闭塞出血动脉，而且导致出血器官--子宫内的动脉压明显下降，血流减慢，有利于血栓形成。 同时由于子宫供血减少，子宫平滑肌纤维缺血缺氧而导致收缩加强，从另一方面控制