常见技术问题窝沟封闭操作注意要点和质量控制.ppt

防交叉感染 光照距离（1毫米 ） 尽量近 不接触 光照时间（20～40秒） 照射部位大于封闭范围 * * 在隔湿状态下检查：固化程度、 有无气泡、遗漏、调合 3月、半年、一年、二年 清洁 ? 酸蚀 ? 冲洗干燥 ?涂布封闭剂 ? 固化 ? 检查 * * 总结既往经验，管理不断完善 明确封闭完好的定义 飞行检查 下颌磨牙是上颌患龋风险的3倍 下颌磨牙封闭率低于上颌 各牙面龋坏构成比(2014年9岁) 上牙颌面龋坏，腭沟龋坏的比例是 68% 下牙颌面龋坏，颊沟龋坏的比例是 62% 既往经验总结 提高下颌磨牙的封闭率 增加意识：首先考虑封闭下颌牙； 及早封闭：下颌牙齿萌出，尽早封闭； 提高颊/腭沟封闭率 提高患龋个体未龋坏磨牙的封闭 若一颗牙患龋，尽量封闭其它未龋坏的磨牙 封闭两个牙面 两个牙面封闭剂都完好 ，没有深窝沟暴露 只封闭一个牙面 封闭面封闭剂完好，没有深窝沟暴露 没有封闭的面有充分理由可以不封闭 龋、充填、浅窝沟、萌出不全、带环覆盖 门诊操作 入校操作 入校计划上报 既定格式 既定时间 如有变化随时提醒 每周五 中午12点前上报市牙防邮箱 若有变化及时告知市牙防办 每次入校都要提前上报计划 知情同意 消毒隔离 组织安排 适应症 操作常规 抽查完好率 召集有问题的医疗机构和项目负责人 有针对性提出飞行检查和督导出现的问题 医疗机构与项目负责人要给出整改方案 限期再次复查和督导 临床操作要点 项目管理 经费拨款 抽查封闭效果 封闭完好 封闭不完好 按比例拨款 二次抽查 封闭完好 封闭不完好 不予拨款 限期改正 终期抽查95%以上全额拨款 95%以上-优秀 85%以下-不合格 每年2次完好率在85%以下，取消指定医疗机构资格 谢谢大家 * * 那么，如何来进行窝沟封闭呢？ 首先：清洁牙面：低速机头上安装小毛刷蘸浮石粉或不含氟牙膏清洁牙面，漱口冲洗干净，用探针清除窝沟中残留的清洁剂。 不使用含氟牙膏是因为氟可增强牙釉质的抗酸性，不利于下一步的酸蚀。 * 5、涂布封闭剂： 避免产生气泡 用细刷笔或专用器械使封闭剂渗入窝沟内，使窝沟内的空气排除，以免形成气泡。 * 7、检查：固化程度、粘结情况、有无气泡、遗漏、下牙颊沟上牙腭沟容易遗漏。调合。 8、复查：3月、半年、一年复查。复查项目：封闭剂是否保留完好，有无龋齿发生。如果发生部分或全部脱落重新封闭。 * 7、检查：固化程度、粘结情况、有无气泡、遗漏、下牙颊沟上牙腭沟容易遗漏。调合。 8、复查：3月、半年、一年复查。复查项目：封闭剂是否保留完好，有无龋齿发生。如果发生部分或全部脱落重新封闭。 常见技术问题---窝沟封闭操作注意要点Pit and Fissure Sealant (PFS) 1.适应症的把握方面。 2.操作过程中。 * * * * 患龋风险高 深窝沟、窝沟形态复杂 卡探针 若四颗恒磨牙有一颗患龋 尽量封闭其它未龋坏的磨牙 首选封闭下颌牙 Why? 1）窝沟的部位: O，B/L 2）窝沟的形态: I, V, U, P, K * * * * * * * * * * 外形分类：Risk fissure / Non-risk fissure * * 牙冠萌出后，即适宜作窝沟封闭，一般是萌出4年之内： 乳磨牙在3-4岁 第一恒磨牙在7-9岁 第二恒磨牙在11-13岁 * * 窝沟封闭的禁忌征 无需封闭： 钙化好，无深的窝沟点隙 自洁作用好 不能封闭： 龋坏、充填 萌出不全，深窝沟龈瓣覆盖 不能配合正常操作 How? * * 不用牙膏或用不含氟牙膏 清洁后大量冲洗，去掉残余牙膏和碎屑 隔湿： * * 隔湿，吹干 酸蚀剂(小毛刷) 不要反复涂擦 部位：牙尖斜面2/3 特别是窝沟底部 时间：乳牙60秒，恒牙酸蚀20－30秒 厂家说明 * * 加压冲洗10-15秒 边冲洗边用吸唾器 力量不要过大 立即隔湿 吹干白垩状 先试一下三用枪 污染—重复 避免污染 * * 所有酸蚀面都涂到 器械：小毛刷 避免气泡 适宜的量 过厚，影响咬合 过少：抗力差，易咬碎 注意特殊部位 下牙远中和颊沟龈方 上牙远中和腭沟龈方 * * 那么，如何来进行窝沟封闭呢？ 首先：清洁牙面：低速机头上安装小毛刷蘸浮石粉或不含氟牙膏清洁牙面，漱口冲洗干净，用探针清除窝沟中残留的清洁剂。 不使用含氟牙膏是因为氟可增强牙釉质的抗酸性，不利于下一步的酸蚀。 * 5、涂布封闭剂： 避免产生气泡 用细刷笔或专用器械使封闭剂渗入窝沟内，使窝沟内的空气排除，以免形成气泡。 * 7、检查：固化程度、粘结情况、有无气泡、遗漏、下牙颊沟上牙腭沟容易遗漏。调合。 8、复查：3月、半年、一年复查。复查项目：封闭剂是否保留完好，有无龋齿发