- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
中国新生儿复苏指南(2016 年北京修订)|临床指南
@中华围产医学杂志
原创2016-07-11新生儿复苏专家组
·临床指南·中国新生儿复苏指南(2016 年北京修订)
中国新生儿复苏项目专家组
第一部分 指南目标和原则
一、确保每次分娩时至少有1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
二、加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,在产床前等待分娩及
实施复苏,负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向
新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化,以进行不断的
培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产
科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。
四、在ABCD 复苏原则下,新生儿复苏可分为4 个步骤:①快速评估(或有无
活力评估)和初步复苏。②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。③气管插管正压通
气和胸外按压。④药物和/或扩容。
五、参考2015 年国际复苏联络委员会推出的复苏指南,结合中国国情和新生儿
复苏培训进展及现状,中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。
第二部分 新生儿复苏指南
一、复苏准备
1.人员:每次分娩时至少有1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职
责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊
娠孕妇分娩时,每名新生儿都应有专人负责。
2.物品:新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
二、复苏基本程序
此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复(图1)。评估主要基于以下3
个体征:呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这3 个体征中的每一项来确定
每一步骤是否有效。其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏步骤(图2 )
(一)快速评估
生后立即快速评估4 项指标:①足月吗?
②羊水清吗?③有哭声或呼吸吗?④肌张力好吗?
如4 项均为“是”,应快速彻底擦干,和母亲皮肤接触,进行常规护理。
如4 项中有1 项为“否”,则需复苏,进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染,进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。
(二)初步复苏
1.保暖:产房温度设置为25~28 ℃。提前预热辐射保暖台,足月儿辐射保暖台
温度设置为32~34 ℃,或腹部体表温度36.5 ℃;早产儿根据其中性温度设置。
用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上,注意头部擦干和保暖。有条件的医疗
单位复苏胎龄<32 周的早产儿时,可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料
袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上,摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
避免高温,防止引发呼吸抑制。
2.体位:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。
3.吸引:必要时(分泌物量多或有气道梗阻)用吸球或吸管(12F 或14F)先口
咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动过
缓和自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和吸引时间(<10 s),吸引器负压
不超过100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。
4.羊水胎粪污染时的处理:2015 年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染
时常规气管内吸引胎粪(无论有无活力)。根据我国国情和实践经验,本指南做
如下推荐:当羊水胎粪污染时,仍首先评估新生儿有无活力:新生儿有活力时,
继续初步复苏;新生儿无活力时,应在20 s 内完成气管插管及用胎粪吸引管吸
引胎粪(图3 )。如果不具备气管插管条件,而新生儿无活力时,应快速清理口
鼻后立即开始正压通气。
5.擦干和刺激:快速彻底擦干头部、躯干和四肢,拿掉湿毛巾。彻底擦干即是对
新生儿的刺激以诱发自主呼吸。如仍无呼吸,用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦
背部2 次以诱发自主呼吸。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需
要正压通气。
(三)正压通气
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。
1. 指征:①呼吸暂停或喘息样呼吸。②心率<100 次/min 。
对有以上指征者,要求在“黄金一分钟” 内实施有效的正压通气。
如果新生儿有呼吸,心率>100 次/min ,但有呼吸困难或持续紫绀,应清理气道,
监测脉搏血氧饱和度,可常压给氧或给予持续气道正压通气,特别是早产儿。
2.气囊面罩正压通气:
(1)压力:通气压力需要20~25 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa),少数病情
严重的初生儿可用2~3 次30~40 cmH2O 压力通气。国
您可能关注的文档
- 蛛网膜下腔出血护理查房.pptx
- 蛛网膜下腔出血护理课件.ppt
- 蛛网膜下腔出血诊治指南.ppt
- 中国梦我梦主题班会幻灯片.ppt
- 主动脉CTA检查与诊断.pptx
- 主动脉瓣关闭不全.ppt
- 中国脑积水规范化治疗专家共识(2013).pptx
- 中国脑静脉系血栓形成指导规范.ppt
- 主动脉壁内血肿.ppt
- 主动脉弓先天变异和异常影像学表现.pptx
- 某某单位2024年党建工作总结及2025年工作计划.doc
- 某某市发改委关于2024年度落实党风廉政建设工作责任制情况的报告.doc
- 某某局2024年全面从严治党和党风廉政建设工作总结.doc
- 某某区财政局2024年法治政府建设总结及2025年工作谋划.doc
- 2024年党管武装工作述职报告2篇.doc
- 2024年度国企党委书记抓基层党建工作述职报告3篇.doc
- 公司党委书记2024年述职述廉报告.docx
- 2024年度乡镇党委领导班子民主生活会(四个带头)对照检查材料.doc
- 市医疗保障局关于2024年法治政府建设工作情况的报告.docx
- 市民政局党组2024年巡察整改工作情况报告.docx
文档评论(0)