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全面开展农村扶贫小额保险实施方案 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 8 页 全面开展农村扶贫小额保险实施方案 为全面加强和提升保险业助推脱贫攻坚能力，助力“十三五”扶贫开发工作目标如期实现，帮助农村贫困人口摆脱因病因灾致贫返贫的恶性循环。根据**市扶贫开发办公室、中国人寿保险股份有限公司**分公司《关于全面开展农村扶贫小额保险试点工作的通知》**扶办〔2016〕78号)文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、充分认识开展农村扶贫小额保险工作的重要性 农村扶贫小额保险作为面向农村建档立卡贫困人口的一种保险产品，是防止农村贫困人口因灾因病和因人身意外伤亡致贫返贫的特殊金融扶贫工具，符合新形势下扶贫资金管理使用机制，加大财政购买社会服务力度。农村扶贫小额保险是中国人寿保险公司让利，精准到户到人的一种有效金融扶贫方式，具有投入小、缴费低、保障全、赔付高、手续少、赔付快、效果好等特点。开展农村小额人身保险对提高低收入农民的生活保障水平、完善我县农村多层次保障体系，促进农村金融体系建设和维护农村社会稳定，加快新农村建设，实现我县脱贫攻坚和同步小康具有重要意义。各乡镇（街道）要充分认识农村扶贫小额保险工作的重要性，高度重视，加强领导，切实为贫困户构筑一道有效的安全屏障，逐步形成“政府支持，农民受益，市场运作，广泛覆盖”的农村扶贫保险体系。 二、目标任务及基本原则 根据当前工作实际，我县农村扶贫小额保险工作采取由中国人寿保险公司**支公司组织实施，各乡镇（街道）具体推动的方式开展。具体目标和实施原则是： (一)目标任务：2017年全县130794人建档立卡贫困人口参保率达到100％，实现建档立卡贫困人口参保全覆盖。 (二)基本原则：遵循“政府引导、政企合作、群众自愿、贫困人口受益”的原则，按照政府出资+专项扶贫+公司让利+贫困户参与的模式，拓展贫困农户保费来源渠道，使扶贫小额保险在我县持续、健康发展。 三、承保范围、投保缴费方式 （一） 承保范围。全县出生28天以上的农村建档立卡贫困人口，均可作为被保险人参保，65周岁（不含）以上人群保额减半。 (二)保险产品。 农村扶贫小额保险主要为农村扶贫对象提供以下保险责任：主险：因意外伤害导致的死亡、残疾、意外III度烧伤、意外伤害而产生的医药费用和疾病身故保障，每人每年缴费30元；附加险：发生疾病后产生的医疗费用的保险保障，每人每年缴费60元，合计每人每年缴费90元。 （三）保费构成、缴费方式及标准 1、保费构成。由贫困人口自缴＋政府补贴资金组成。 2、缴费方式及标准。扶贫贫困人口（指建档立卡贫困人口中的一般贫困户和低保贫困户人口）108046人，采取每人每年自交30元，政府扶贫资金补贴60元，合计每人每年缴费90元；社会兜底贫困人口（指建档立卡贫困人口中的低保户和五保户人口）22748人，采取贫困人口自缴部分30元由政府财政兜底，政府扶贫资金补贴60元，合计每人每年政府财政补贴90元。 对扶贫贫困人口原则上实行愿保尽保；对社会兜底贫困人口实行应保尽保。 3、政府补贴资金来源。 扶贫贫困人口按108046人测算，每人每年政府扶贫资金补贴60元计，政府需补贴资金6482760元；社会兜底贫困人口按22748人测算，每人每年政府扶贫资金补贴90元计，政府需补贴资金2047320元。两项共计每年政府需补贴8530080元，所需资金从各级财政扶贫专项资金中解决。 四、理赔管理 （一）意外医疗费用报销标准：按对被保险人实际支出的，符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，扣除已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得的补偿或给付，保险公司对剩余未获补偿的部分进行给付，给付比例100%，每年最高赔付金额为3000元。 （二）疾病补充医疗费用报销标准：对被保险人实际发生并支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院和特定门诊医疗费用，保险公司在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗救助”和当地社会医疗保险主管部门规定属全自费的部分后按100%进行给付。每一被保险人给付的保险金最高为10000元。没有参加社会基本医疗保险的贫困人群不在保险范围内。 （三）意外伤残等级赔付标准（按每名被保险人保险金额比例赔付） 残疾赔付标准参照下表执行：《人身保险伤残评定标准》 五、工作步骤 （一）启动阶段（2017年4月1日—4月15日） 成立领导小组，制定工作方案，召开会议安排部署，开展业务培训。组织宣传发动,广泛宣传，做到贫困户家喻户晓，落实参保人员，印制服务明白卡，准备投保前期准备等工作。 （二）承保阶段（2017年4月16日—5月15日） 确定投保人员，完善投保手续。具体操作流程：根据建档立卡一般贫困户和低