主动脉夹层护理说课.pptVIP

术后护理 支架腔内隔绝综合征 截瘫 切口感染 肾功能损害 出血 血栓与栓塞 并发症 六、并发症观察 出院指导 教会病人自测心率、脉搏和血压 按医嘱服用降压药 保持好良好心态，术后3周避免剧烈运动和重体力劳动 根据手术类型，告知患者避免某些特殊体位 饮食清淡、易消化、富含营养，少食多餐，不吃动物内脏，保持大便通畅，禁烟酒 出现胸、腹、腰痛要及时就诊 术后3、6、12个月复诊CT，以后视情况而定 总 结 重点： 1、主动脉夹层患者的术前准备和术后监护。 2、主动脉夹层的治疗原则、出院指导和用药护理。 难点： 1、主动脉夹层动脉瘤与主动脉瘤的区别。 2、主动脉夹层与冠心病疼痛的区别。 提问： 1、主动脉夹层患者的饮食指导？ 2、硝普钠使用过程中的注意事项？ 主动脉夹层的护理 说课课件 ------杨洁 目录 1 4 5 教材简析 教学目标 教学方法 教学环节设计 2 学情分析 3 教材简析 《心脏外科护理学》 郭家强和吴玉清主编 人民卫生出版社出版 本节是选自第六篇第三十五章第二节。 主要内容是如何对主动脉夹层患者进行治疗和护理。 是心脏外科最凶险、最复杂的血管疾病之一。 学情分析 带教对象是初下临床的护理实习生，对心脏外科专科疾病知识比较缺乏。 针对这节课，主要选用视频，图片，幻灯片展示法。提高同学的感官认识。 教学目标 知识目标： 1、掌握主动脉夹层病人的临床表现，护理监护要点，出院指导。 2、熟悉硝普钠的用药注意事项和禁忌症。 能力目标：培养同学的观察能力、思维能力和语言能力。 思想目标：培养同学严谨踏实的工作态度。 教学方法 教具：教材、多媒体、图片、影像资料 方法：启发式教学 多媒体授课 案例引用 现场互动 学法设计：1 预习指导，明确预习内容。 2 启发学生运用观察、讨论、总结等学习方法。 教学环节设计 导入新课 案例一 患者，孔伟胜，男，49岁 ，洗澡时突发出现胸痛，呈刀割样，难以忍受，呼吸时更甚，无心悸，胸闷。在当地医院查胸CT提示：主动脉改变，考虑主动脉夹层。 2014年6月5日急诊收住我科，查CTA提示：主动脉夹层，双侧胸腔少量积液。 2014年6月18日在全麻下DSA室行“主动脉夹层墙内隔绝术” 教学环节设计 胸主动脉 腹主动脉 主动脉 假腔 真腔 教学环节设计 辅助检查 血管内超声 主动脉造影（DSA） CTA/MRI 能确定病变部位与AD分离范围 快速、准确、简便 诊断AD金标准 是确诊的首要可靠的方法 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 治疗方法 1.药物治疗 2.外科手术治疗 3.导管介入治疗 1.止痛 2. 降压 3. 补充血容量 StanfordA型患者 1.DebakeyⅠ型人工血管置换术＋改良支架象鼻手术 2.DebakeyⅡ型行升主动脉人工血管置换术 Stanford B 型（DebakeyⅢ型）首选经皮覆膜支架置入术(腔内隔绝术）。 术前护理 一、严防主动脉夹层破裂 ①疼痛的观察与护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。 ②血压、心率的监测与护理：持续心电监护，严密观察四肢血压变化并详细记录。使用硝普钠时的注意事项。 ③保持有效的静脉输液通道,备好急救物品，随时准备抢救和急诊手术。给患者留置静脉置管，并保留2条静脉通路 ④体位与活动：保持病室环境安静，绝对卧床,避免任何碰撞、外伤。 二、心理护理 三、下肢血运观察 四、泌尿系统和胃肠道的观察及护理 术前护理 五、术前准备： 病人准备：术前完善各项检查，备皮，行碘过敏试验，备血，术前12 h禁食、4 h禁水、选择全麻或硬膜外麻醉，导尿管需在麻醉后留置. 物品准备：常规用物、药物准备、病室准备 术中配合 术中护理：协助病人取正确手术体位，摆放好术肢，并注意保暖。建立静脉通路。术中密切观察病人神志、心率、心律、血压和呼吸，发现异常及时报告医生处理。 心理干预：手术室可放一些轻松优美的轻音乐，护士可对病人聊一些轻松开心的话题，可缓解病人的不良情绪、减轻病人的压力。 术后护理 一、体位与活动 术后返回ICU，严密观察病人生命体征，定时抽查血常规、血气分析。嘱咐病人要绝对卧床一周 二、监测生命体征 持续心电监护、吸氧 严密监