医院感染部分重点知识学习.pptVIP

重点掌握以下内容 1.医院感染管理组织架构、院感小组职责 2.医院感染分类、院感防控三要素 3.医院感染定义、报告流程 4.医院感染暴发定义、上报时限 5.标准预防及针刺伤应急处理 6.手卫生的定义、洗手指征 7.重点环节及防控 8.医疗废物管理 医院感染管理三级体系（组织架构） 制度的生命力——关键在执行! 1.体现三级组织架构，发挥其作用，例如：科室质控小组每月学习或讨论、每月质控检查；将存在的问题记录、分析并有整改；科室修定医院感染相关制度及流程； 2.院感科督查制度和流程落实情况、并对存在问题提出改进建议，同时对改进情况进行追踪核查。 3.院感委员会对修订的制度流程进行核查，对关键性的提案决策。 病原体来自于 :外环境、其它病人污染的医用设施、医务人员手等 内源性感染包括： 菌群失调 二重感染 细菌移位 主动移位 被动移位 潜在活化（ HSV CMV TB ） 医院感染分类 按预防的难易度分 什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染（48h后）和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 如何报告？ 发现医院感染或疑似医院感染病例时，主管医生立即通过电子病历感染病例上报系统，填写相关信息并打印，同时告知本科室院感质控医生。填写在科室医院感染管理手册上 医院感染暴发 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ——选自《院感暴发报告及处置管理规范》 2009年10月1日起执行 第三章???? 报告程序? 第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 发生医院感染暴发或者疑似暴发时应如何处置？ （1）及时上报院感科； （2）应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等； （3）及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极采取医疗救治，保证医疗安全。 发生感染暴发的紧急控制措施： （1）单间或床边隔离，明示标识； （2）病室定时通风，物体表面及地面定时清洁消毒； （3）严格执行《医务人员手卫生规范》，进行手卫生； （4）严格执行无菌技术操作规范； （5）患者治愈后或解除隔离后，要对病室进行终末消毒。 消毒隔离 隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 清洁区：医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间 潜在污染区：医护办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊 污染区：病室、处置室、污染区等 床单位消毒 对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 多重耐药菌监测 目前我院检出的多重耐药菌，需隔离者在报告单上盖“多重耐药” （1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（要隔离） （2）耐万古霉素肠球菌（VRE） （要隔离） （3）单纯产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（不隔离） （4）产KPC酶（碳青霉烯类耐药）的肠杆菌科细菌包括肺炎克雷伯菌。 （要隔离） （5）多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA（要隔离） （6）多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌（MDR-AB） （要隔离） 。 当患者感染了多重耐药菌时该如何办？ （1）开具长期“接触隔离”医嘱，床旁挂蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播； （2）原则上应单间隔离，若条件有限时应严格实行床旁隔离，但放在病室最内侧，不宜与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下患者安置在同一房间； （3）强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒； （4）诊疗物品如血压计、体温计、听诊器等专用 （5）加强诊疗环境的卫生管理。 （6）合理使用抗菌药物 （7）护理记录单和交班本上有记录 标准预防及针刺伤的应急处理流程 指认定患者的血液，体液、分泌