心肺复苏家庭版.pptVIP

3.5.3 轮换心脏按压 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。 回顾 D (Defibrillation) 除颤 电除颤及电极的安放位置Electrode Placement 电击能量 ? 双相波：制造商建议值 (120-200 J)；第二次及后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。单相波：360 J。 ? 2010（ Electrode Placement）：因为便于摆放和进行培训，前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛） (anterior-posterior, anterior–left infrascapular, and anterior–right infrascapular) 。将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤 儿童除颤剂量 2005年 2010年 初始除颤能量 2 J/kg 2 — 4 J/kg 后续的剂量 4 J/kg 4 J/kg 10 J/kg CPR成功的指标 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 昏迷变浅，出现各种反射。 人体出现无意识的挣扎动作。 终止复苏的指标 1）脑死亡的诊断标准： （1）有明确病因，而且为不可逆性 （2）脑干反射消失 （3）无疼痛反应 （4）呼吸停止 （5）证实试验阳性 （6）6h重复检查结果无变化 2）无心跳及脉搏 以上加已作CPR30min以上，可考虑终止复苏。 谢谢!! 谢谢 基础生命支持（BLS A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无意识 呼救：拨打120：启动EMSS 体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 非专业人员无需检查脉搏！ 判断：刺激反应消失、无呼吸或呼吸不正常（喘息样呼吸）、证明患者心跳呼吸停止！鼓励持续按压！ 按压定位 一只手的食、中指放在肋缘下 按压定位 两乳头间 按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压姿势示意图 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） 用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向 下按压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回 原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 胸外心脏按压要领 有力、 连续、 快速 按压部位 两乳头间胸骨部（胸骨下1/3） 按压深度5cm 按压频率100次/分以上 按压姿势 按压方式 持续按压 畅通呼吸道 ⑴、仰头举颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、托颌法 ⑶、清除口腔异物、活动的假牙等 （1）仰头抬颏法 　　一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。 另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。 此手法可导致颈部后仰，在无颈部创伤使用。 （2）托颌法 　 把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 此法效果肯定，但费力，也有一定技术难度。 对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。但若不能有效开放气道，仍应采用仰头抬颏法 。 B ( Breathing ) 人工呼吸 1、判断有无呼吸（10秒） 在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音 2、若确定无呼吸，或10秒钟内不能确定有呼吸， 立即实施人工呼吸。 呼吸判断 口对口人工呼吸技术 ◆ 人工呼吸吹气时间 ＞ 1s，避免强力快速吹大潮气量；