第五篇慢性肾衰竭课件.pptxVIP

定义：;临床特点;肾功能慢性减退的病理基础;肾功能慢性减退的病理基础;发病率;慢性肾脏病产生背景：;;何谓慢性肾脏病（CKD）;慢性肾脏病临床实践指南;（一） 慢性肾脏病（CKD)的定义：;病因—— 各种慢性肾脏病;中外主要病因差别：;中国CKD流行病学;CRF的分期方法;K-DOQI专家组对CKD分期方法;分期;肾功能评估计算方法;单独的血肌酐浓度不是反映GFR的准确指标;内生肌酐清除率(Ccr)测定方法;GFR标准方法;;GFR可通过公式估计;MDRD公式;Cock-croft-gault公式：;常见病因;;GFR↓; 高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因.;发病机制5.尿毒症毒素学说;发病机制6.脂质代谢紊乱;31;一、水、电解质和酸碱平衡失调; 1、水代谢紊乱;34;酸碱平衡：代谢性酸中毒;36;胃肠道症状;3．循环系统：;39;6.1血液系统：贫血; 2.血液系统： 出血倾向 ;　 WBC可减少，白细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染; 7、神经、肌肉系统症状 ;44;9、皮肤症状 ;46;肾性骨营养不良机制： ⑴钙磷代谢障碍及继发甲状旁腺功能亢进 　骨质疏松和骨硬化 ⑵VitD代谢障碍　　　佝偻病和骨软化 ⑶酸中毒 ： ①促进骨盐的溶解 　②干扰1，25-（OH）2D3合成，抑制肠对钙磷的吸收;11