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浅谈食管癌及其回手术配合
概述 食管癌是我国最常见的恶性肿瘤,其死亡率在 男性中居第二位,女性中居第三位。 世界上约有60%的食管癌发生在中国。 我国的食管癌外科在国际上起步较早,起点 高,处于领先地位。 1940年4月26日。吴英恺院士在北京协和医院 成功进行了我国首例食管癌切除胸内食管胃吻合 术,拉开了我国食管外科舞台的帷幕。 组织结构(由内向外) 粘膜层:位于最内层,有7~10条纵行的粘膜皱襞 粘膜下层:移行层,疏松结缔组织 肌层:内层为环形肌,外层为纵行肌 外膜:一层疏松结缔组织,无浆膜。 富有血管、淋巴管及神经组织。 食管的解剖生理 食管的解剖生理 食管的血供 1.动脉:多源性、多段性、多支性 可分为4区 2.静脉:与动脉伴行 颈段食管动脉 胸部上段动脉 胸部下段动脉 腹段食管动脉 食管的神经支配 来自迷走神经及交感神经,并形成食管神经丛。 食管的解剖生理 注: 为1站 为2站 为3站 分型 组织学分型 镜下侵犯的深度 组织病理学 浅表型:原发肿瘤局限在粘膜或粘膜下层 浸润型:侵出粘膜下层的肿瘤 上皮类肿瘤:鳞状上皮癌(我国最常见)、 腺癌、未分化癌、类癌 非上皮类肿瘤:食管肉瘤、淋巴瘤 其他恶性肿瘤:癌肉瘤、黑色素瘤 类瘤样病变:不典型增生 生长方式 1.局部浸润:浅表扩散 壁内扩散:主要的局部浸润方式 侵犯周围组织 、器官 食管壁内转移:见于晚期 2.淋巴转移:多见。最常见的是胸内LN转移 贲门最常见腹部转移 3.血运转移:肝转移多见 4.腹膜腔种植:见于晚期 诊断 细胞学检查或普查 胸部X线拍片检查 食管X线钡餐造影检查:中晚期首选 胸部CT 内镜:通过活检与刷片细胞学检查可确诊 核磁共振(MRI)
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