冠心病危险因素的综都合调控.pptVIP

冠心病危险因素的综合调控 中国医学科学院阜外心血管病医院 许海燕 介入治疗是当前冠心病治疗的主要方法之一但不是最理想化的方法，也不能解决冠心病所有问题 粥样硬化病变加重、支架内再狭窄、桥血管病变等，使得二次血运重建成为目前患者和医生面临的重要问题 ACS患者出院死亡率仍高 CPACS结果显示，虽然我国ACS患者住院期间的死亡、再梗、心衰率较过去明显降低；但是出院后的致死和致残率仍很高，6个月死亡率达4%~5% 动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病 冠心病危险因素 冠心病综合危险的概念 Traditional CVD Perspective 多重危险因素综合调控的概念 Target global risk 综合考虑多个因素，评估整体心血管风险，再决定治疗策略。患者实际危险因素如血压、血脂水平只是决定治疗的一个方面，如果综合危险升高，即使血压、血脂水平不高，也需要治疗 同时积极干预几种危险因素，使其降至最低水平，并发挥药物的多效性，达到大大降低心血管事件发生和需再次血运重建的预防效果 危险因素的多方位综合调控策略 危险因素之间相互作用，危险因素的综合作用，增加了心血管病危险度 综合干预，血压升高的患者从降胆固醇治疗中获益远高于血压正常者，糖尿病他汀治疗比血糖正常者获益更大 药物之间的协同作用 药物的多效性 危险因素的多方位综合调控策略 策