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冠状动脉起源异常和移植血管造影 阜外心血管病医院冠心病诊治中心 陈珏 冠状动脉起源异常 根据起源分类 冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉 ---多数不影响心肌供血，少数有潜在危险（如冠状动脉异位起源于对侧冠状窦，单一冠状动脉） 冠状动脉起源于肺动脉（罕见） ---影响心肌供血，有潜在危险，需外科手术治疗。可见左主干、前降支或回旋支起源于肺动脉 冠状动脉分支起源异常 ---发生率低（0.4%），以窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后侧支最常见,其次是园锥支单开口于右冠窦。 冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉 ---高位开口 ---在相应的冠状窦内多开口 ---起源于另一个冠状窦，单或多开口 ---起源于另一支冠状动脉的主干 ---所有冠状动脉共一个开口 冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉 冠状动脉起源异常检出率1.1-1.3% 右冠状动脉起源异常最常见（84%） ---起源于左冠窦 ---起源于左冠脉回旋支（左单一冠状动脉Lipton LⅠ型） ---起源于无冠窦 ---高位开口：开口于右窦或无冠窦上方 冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉 左冠状动脉开口异常发生率约14%。 ---左前降支和回旋支分别开口于左冠窦 ---左主干开口于右冠窦 ---左主干高位开口 ---左回旋支起源于右冠脉 ---左回旋支起源于右冠窦 ---左主干和右冠状动脉共一个开口 冠状动脉起源异常对