急救常申讲义.ppt

院前急救的定义 在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称。 在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 院前急救的重要性 院前急救 基本技能： 一、五大技术： 1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬运 5、通气 ; 2.心肺复苏术; （一）止血　 1、血管的部位 上肢：锁骨下　肱　肘　桡　尺　指 下肢：股　腘　胫前　胫后　足背　趾 血管图谱 1、出血的种类 a:动脉　鲜红　喷射状 b:静脉　暗红　涌流状 c:毛细血管　鲜红　片状渗出 （二）包扎　 常用材料：绷带、三角巾、头巾、毛巾、手帕、衣服（就地取材）。包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 注意事项：快、准、轻、牢、（如解开或脱去衣服，不要贸然取出伤口内异物，伤口外敷以清洁敷料，防止脱出的脏器受压等） 包扎方法 包扎方法 包扎方法 包扎方法 包扎方法 （三）固定 骨折的体征：疼痛　肿胀　畸形　骨摩擦音　异常活动　功能障碍 目的：避免加重损伤（血管、神经）　减轻疼痛　便于后送 固定材料：夹板　 三角巾　衣服　（拐杖、树枝）　健肢、胸廓（如上肢衣角固定） 固定图示 （四）搬运 扛　背　抱　托 常用材料：担架　躺椅　门板（脊柱骨折　颈椎：头部牵引，托住躯干，仰卧，颈两侧垫以沙袋。腰椎：脊柱不能扭转，仰卧时腰下垫枕。捆住身体，放止颠簸晃动。 搬运图谱 通气术 呼吸道包括口腔、鼻腔、咽喉、气管、支气管、细支气管、肺泡。 适应症：鼻腔和气管被血块、泥土、呕吐物、分泌物或昏迷患者导致舌后缀堵塞导致的窒息。呼吸道阻塞3-5分钟即可导致心脏停搏。 通气术方法 1、指抠口咽法。适用于血块、异物堵塞于口咽部。一手食指拇指将舌拉出，另一手食指沿颊内测深入口腔和咽部，迅速将血块或异物取出。 2、击背法。适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。将伤员上半身倾斜，一手支托其胸骨前。另一手猛击其背部两肩胛骨之间三到四次，使其剧烈咳嗽，将呼吸道异物咳出。 通气术方法 3、垂俯压腹法 适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。抢救者站立病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳，将你拳的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部，另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部。亦可用于自救。 4托颌牵舍法适用于昏迷伤员导致的舌后缀堵塞呼吸道者。病人仰卧，头偏向一侧，用手从下颌骨后方拖向前侧，将舌牵出，是呼吸道畅通通气。 5、环甲膜穿刺。 6、气管切开。 气道侧面 窒息自救 可用垂俯压腹法或稍稍弯下腰去，靠在一水平固定的物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），对着边缘压迫你的上腹部，快速向上冲击，重复之，直到异物排出。当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手势表示，以求救援。 二、心肺复苏术 简称CPR(cardio pulmonary resuscitation) 当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。  心肺复苏的意义 在常温下，大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损；超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活。 心脏骤停后主要脏器发生不可逆性损害的时间阈值。 脑、神经系统：大脑 4~6min，小脑 10~15min，延髓 20~30min，交感神经节 60min. 心脏、肾小管：30min。 肝细胞：1~2h。 肺组织：更长。 真可谓时间就是生命 心肺复苏的步骤 1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 ; 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 ; 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术 . 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开2～3cm。 单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。 A、气道开放 对于心搏骤停的患者，要尽可能平卧于硬板床上，头不能高于胸部水平。在医院内抢救，要脱去患者的上衣，以免