10胸痹牛心痛短气病脉证治第九.pptVIP

金匮要略选读 温州医学院 中医系 胡臻 胸痹心痛短气病脉证治第九论一首 证一首 方十首 胸痹病:病位/病机.痹:闭塞不通,不通则痛 心痛病:病位/症状 短气病:症状 胸痹一、成因 师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。 平人无寒热，短气不足以息者，实也。 注： 太过不及：不及-上焦阳虚,胸阳不振（正虚） 太过-阴寒太过,水饮内停（邪盛） 1）阳微阴弦:四解（ 浮沉、寸尺、左右、不及太过） 2）责其极虚/实也：极，疲也 病例讨论 刘某,男性,63岁,1999年6月12日初诊 患者于3小时前晨练中自觉胸闷,短气,左前胸疼痛向后背放射，微有喘息,咳嗽，寸口脉沉而迟，关上小紧.心电图提示:ST-T改变,异常Q波. 二辨证论治 ★胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 (主症主方) 注