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含毒性药材中成药的合理利用 孙文燕 北京中医药大学 1 引言 有毒中药的应用是中医药的治疗特色之一。长期的中医药临床 实践证明，毒性中药对于疾病的防治具有十分积极的意义，尤 其在救治疑难重症方面每起沉疴，故素有 “以毒攻毒”之说。 汉代张仲景在 《伤寒杂病论》中使用乌附等24种有毒中药治疗 各种急难病证；清代名医叶天士则善用娱蚣、水蛭、全蝎等有 毒动物药治疗各种顽症瘤疾。 近年，研究人员从毒性中药中发现了多种抗癌、抗病毒、抑菌、 抗凝血等活性成分，有些已经成为治疗恶性肿瘤、血栓性疾病 以及其它疑难病症的良药。 用三氧化二砷 （砒霜）治疗急性早幼粒细胞白血病，眼镜蛇毒 制剂治疗小儿麻痹后遗症，蝰蛇毒制剂治疗血栓或血友病等。 2/62 Beijing University of Chinese Medicine 引言  中成药因具有简、便、廉、验的特点，深受患者和临床医生的 欢迎。在临床常用的中成药中，毒性中药材的应用也屡见不鲜。 安全性是药物的首要特征。近年来有关中成药安全性问题已成 为倍受关注的热点问题，而中成药的不合理使用成为重要的风 险因素之一。 含毒性药材中成药作为中成药中的一种特殊类别，由于其多药 性剧烈，安全用药范围较窄，更易引发不良反应，甚至死亡。 故有必要对该类中成药进行系统学习，以提高其合理应用能力。 3/62 Beijing University of Chinese Medicine 授课内容…… 认识中药 “毒性” 含毒性药材中成药的不良反应 含毒性药材中成药的合理应用 4/62 Beijing University of Chinese Medicine 第一部分 认识中药“毒性”  中药 “毒性”的涵义  中药 “毒性”的分级  正确认识中药 “毒性” 5/62 Beijing University of Chinese Medicine 一、中药 “毒性”的涵义 一切中药 药物偏性 “ 毒” 毒副作用 6/62 Beijing University of Chinese Medicine 一、中药 “毒性”的涵义 1. 泛指一切中药 古代， “毒”与 “药”不分，认为凡治病之药皆为毒药。  《淮南子 ·修务训》：神 农尝百草之滋味，水泉之 甘苦，令民知所避就。当 此之时，一日而遇七十毒。  《周礼•天官冢宰》: “医