药物对心电图的影响.ppt

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第三临床医学院 第三临床医学院 药物和电解质对心电图影响 药物和电解质对心电图影响 了解药物和电解质对心电图影响的机理 掌握洋地黄作用心电图特征 熟悉洋地黄中毒心电图特征 掌握高血钾、低血钾心电图特征 熟悉高血钙、低血钙心电图特征 洋地黄制剂 是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要药物 一、洋地黄 机理:影响和加速心内膜下心肌的复极,又加速心室复极。 1. 洋地黄效应的心电图特征: * 下斜ST段与倒置T波形成“鱼钩状”波形。 * QT间期缩短。 洋地黄影响ST-T形成的衍变规律(从左至右) 2.洋地黄中毒的机理: 抑制激动起搏点 异位节律发生 传导障碍 洋地黄中毒的心电图特征: 频发室早呈联律或成对、多源、多型,为常见表现。 阵发性心动过速 阵发性扑动与颤动 各种房室传导阻滞 窦性停搏或窦房阻滞,同时伴有结性逸搏。 洋地黄中毒:室早二联律 ST-T鱼钩样改变 用药后 用药前 二、高钾血症(5.5mmol/L) 机理:除极减慢,减低自律性,缩短复极过程。 特征: 最初表现为: T波高耸,基底窄,双支对称。胸导联明显。 随血钾浓度增高,R波逐渐降低,S波逐渐加深,ST段压底, QRS均匀增宽, P波振幅降低,时限延长; P波消失,出现“窦心室传导”; QRS与T融合成缓慢的正弦波,可出现室颤等。 随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图 高血钾患者,心电图表现:窦室传导→室速 一例高血钾患者,心电图表现为T波高尖,短暂性窦性停搏 三、低钾血症(3.5mmol/L) 机理:减慢复极,增高自律性。 特征: U波增高1mV,,U波同导联T波。 ST-T改变 QT间期延长 心律失常 随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图 低血钾一例 U波明显,T波低平、倒置 四、高血钙和低血钙 机理:低血钙使动作电位的平台期延长,高 血钙使动作电位的平台期缩短。 特征: 低血钙:ST段延长,QT延长,T低平或倒置 高血钙:ST段缩短或消失,QT缩短,QRS波 群增宽。 低钙合并高钾 谢谢! 第三临床医学院 第三临床医学院

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