胸段硬膜外麻醉联合全身麻醉更适合于胸科手术的麻醉技术.DOCVIP

PAGE PAGE 1 中青年优秀论文评奖 胸段硬膜外麻醉联合全身麻醉用于上腹部手术时的血流动力学改变 卫生部北京中日友好医院麻醉科 赵薇 周然 周丽萍 李成辉* [摘要] 目的 观察胸段硬膜外麻醉联合全身麻醉（TEA+GA） 与全凭静脉麻醉（TIVA）这两种麻醉方法在上腹部手术时的血流动力学参数的改变。方法 选择44例拟行择期上腹部手术的ASAⅡ-Ⅲ级的患者，麻醉诱导前行T8-9或T9-10胸段硬膜外穿刺置管并给予2%利多卡因4ml试验剂量确认。麻醉诱导及气管内插管完成后，持续静脉输注丙泊酚4mg/kg/h和雷米芬太尼（0.3mcg/kg/min）维持静脉麻醉，应用阿曲库胺维持肌松。然后患者被随机双盲分入TEA+GA组或TIVA组。TEA+GA组患者首先单次注入硬膜外腔0.25%布比卡因0.2ml/kg，继之以0.2ml/kg/hr的剂量持续硬膜外腔输注0.25%布比卡因。而TIVA组则向硬膜外腔单次注入生理盐水继之持续输注之，其容积和速率与TEA+GA组相同。所有患者均持续监测和记录心电图、动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压、脉搏氧饱和度和呼气末CO2水平，间断进行血气分析。采用NICO无创心输出量监测仪连续监测心输出量(CO)，并计算心指数（CI）和全身血管阻力（SVR）。两组的观测时间均为9