病人搬运的基本原则.PPTVIP

傷患運送 葉 冠 凡 教練 前 言 止血、包紮、固定、搬運是急救中的四個基本技術。在傷病救護過程中，止血、包紮、固定是一貫程序，必須按步就班來救護傷患，不可未止血之前即將其固定，如此可能會導致傷患失血休克、甚至死亡，因此當我們在處理創傷時，施救者應明瞭此先後順序。 什麼是搬運傷患最佳的時機，要看現場情況來決定，所以，搬運也是急救員對傷患，處理的最先或最後的步驟，急救項目中，一項最基本最重要的技術，直接影響傷患的病情，因此急救員應明瞭如何避免傷患因搬運方式不當，而造成更嚴重的二次傷害。 當然，急救員在搬運傷患之前，必需要先知道如何來保護自己的安全，永遠切記：「自己安全，傷患才安全」的原則，為自已、為傷患，急救員的第一個責任是觀察事故現場四周環境是安全或危險，以避免傷患人數擴大。 病人搬運的基本原則 搬運傷患就如搬重物一樣，尤其在緊急情況下更容易造成身體上的傷害，輕則腰酸背痛、重則腰部肌肉及骨骼組織的極大的損傷(這種傷害常需要一段相當長時間的休息及治療)，有時甚至因此而造成傷患及自身生命的威脅，這對急救員及傷患而言是一種傷害及損失。為了要有效、快速的搬運傷患，使傷患得到更進一步的安全保障，必須要遵守以下各項搬運的基本原則： 一、?評估患者的需要及自己的能力： 如果病患的情形及需要己超過你的能力範圍時，決對不可以強行自己去搬動病人，否則極有可能會對你自己和你的病人造成嚴重的傷害。 二、?雙手要儘量靠近身體： 雙手不要離身體太遠，這樣才會使重心穩定而不致於跌倒，同時也不會因力距過長，而使我們的手臂肌肉承受較大的壓力，這樣會產生酸痛的情形及容易產生意外拉傷、扭傷的機率也會比較小。 三、使用長型肌肉來用力： 不論我們使用那種方法來搬運傷患，施力時須使用長型肌肉來出力，如使用肱二頭肌、股四頭肌等肌肉來出力，因為這些大型的肌肉是相當強壯的，可以產生較大的力量，其強度及韌度也較一般小肌肉強，再者大型的肌肉也較不會像其他小肌肉一般容易產生力量不足的現象。 四、背部保持平直： 當施救者將患者搬運起時，須保持背部平直的起身，因為彎曲背部再用力或抬重物起身時，常會造成肌肉的扭傷、拉傷的危險，所以在搬運病患施力時，為減少及避免背部肌肉受到傷害，施救者可以用雙膝及臀部來施力，這樣就比較不會因錯誤的姿勢而帶來可能的傷害。? 五、行走的姿勢應平穩： 當我們搬運傷患，在行進前，雙腳必需平穩的站立再行走；而行進時，必須一步一步前進，踏穩一腳後再移動另一腳，步伐不可寬於施救者自身肩膀，行進的速率儘量保持穩定。並且使病患的重量必須平均的分攤在雙腳上，注意轉彎時之速度及穩定，絕對不可以倒著走，因為在緊急的情況下，我們無法預知後面的障礙物，同時若雙眼無法注視前方，這樣對緊急的情況則無法做出適當的反應。 搬運病人的時機： 搬運傷患時，施救者可以依各種不同的人力、設備、狀況，給予各種合適的搬運法。一般來說，在救護傷患中優先的處理的是：維持傷患的呼吸道、呼吸、循環以及脊椎固定及控制出血等，但是當環境不安全或極度危險時，為了施救者自身及傷患的生命安全，此時最優先的是將傷患搬運到安全的地方，這種情形下的搬運傷患時機為緊急搬運，如果沒有或可控制的危險存在，此時搬運傷患稱為非緊急搬運。以下將緊急搬運及非緊急搬運分述如下： 一、緊急搬運 緊急搬運通常是災難現場有立即危險如：不穩定的環境、無法控制的交通、爆裂及易燃物、火災、山崩、土石流、水中、淤泥中、樹上、岩石上、風災、水災、地震、空難、槍戰、暴動、群架、械鬥等等???當傷患處於極不穩定及相當危險的環境，隨時可能會因周圍環境的改變，而導致傷患及施救者 受到傷害情形下，施救者必須毫不猶豫、且快速的將病患搬離危險的現場。或者是當傷患沒有呼吸或心跳停止，需立刻給予心肺復甦術，且災難現場不允許時，應該迅速的將病患移到安全、平坦、堅硬的地面上，使以利於心肺復甦術之急救處理。 二、非緊急搬運 運用於在非危急的一般環境狀況下，施救者就不須、不用、更不應該如此快速草率的移動傷患，其救護處理通常都是在災害現場完成，先將傷患的生命徵象及基本救護處理先處理好。此時傷患的意識通常是清醒的，傷患的生命徵象相對是穩定的，再給予傷患治療，如脊椎的固定、或大出血的止血之後，再小心的搬運傷患。 基本注意事項： 避免傷患在搬動的過程中受到嚴重的二次傷害。尤其在非緊急搬運時更是重要，施救者可以在現場先給予傷患治療(如脊椎的固定、或大出血的止血) ，提供傷患一個完整而不受傷害的照護。 但是緊急搬運時，也許會造成傷患較為嚴重的傷害，而傷患也較為不舒適，因此緊急搬運